刘老伯在半年前就感觉大便不适。上厕所时总感觉肛门坠胀，大便不成形，还偶尔出血，最初以为是痔疮，就没放在心上。后来，血便次数增多，大便上还有一些粘液，感觉不妙，就到市中心医院做了个肠镜检查，肠镜检查提示：低位直肠癌，肿瘤距离肛缘4cm。

 

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌肿瘤位置越高，保肛的机会就越多，肿瘤越低，保肛几率就越小。对于低位直肠癌（肿瘤距离肛缘5cm以内）患者来说，传统的手术方式时切除肿瘤的同时必须要切除肛门才能保证根治性，患者术后需要带着永久性造口排泄粪便。

 

拿到检查结果后，刘老伯的心情跌倒了谷底，明知道手术切除是唯一且有效途径，但一想到做完手术后，未来都要带着“粪袋”生活，死活不肯接受手术治疗。荆门市中心医院结直肠肛门外科主任艾旭感受到了刘老伯的痛苦与纠结，一边安抚刘老伯，一边立即组织手术团队展开讨论。

 

考虑到刘老伯既往身体很健康，无基础疾病，手术团队一致决定为他制定了精准的治疗方案，经肛全直肠系膜切除（Transanal total mesorectal excision，TaTME），一举实现肿瘤根治、保留肛门、微创手术三大目标！

 

“您不要担心，通过这项新技术，不仅可以为您保住肛门，还不用在肚子上面开刀，术后恢复也较快，”艾旭主任说。

 

“真的吗？”刘老伯不敢相信的问道。

 

“是的，目前这项技术在我院已经开展了多例了，并且这个手术用时短、恢复快、费用相对也较低。”

 

因经肛门全直肠系膜切除术（TaTME）是经肛由下至上的解剖，手术难度极高。医生不仅要精准的了解直肠及直肠周围解剖结构，与重要脏器组织的关系和肿瘤分期、侵犯情况，并且还要有十分精湛的外科手术经验；同时这个手术也考验了医疗团队的协作能力以及护理团队的护理水平。

经过充分的术前准备，刘老伯在全麻下接受了腹腔镜辅助下的TaTME（经肛门直肠癌根治术和回肠造口术）。手术分两组同时进行，一组由谢雄伟副主任和张永炼医生在腹腔镜下完成腹腔探查、肠系膜下血管结扎和淋巴结清扫、中上段直肠和乙状结肠等系膜的分离；另一组艾旭主任和朱小玄医生经肛门完成下段直肠系膜的游离和肿瘤取出，整个手术过程仅用了1.5个小时，且术后腹部无切口，成功切除了肿瘤，保留了他的肛门形态及功能。

刘老伯回到病房后，对手术效果十分满意。术后1天，即能下床行走，没有出现并发症，经过护理团队的精心护理后，顺利出院。

 

TaTME是医疗腔镜手术的革新，也是荆门市中心医院结直肠肛门外科手术的里程碑，它的经自然腔道操作的理念，为直肠癌患者的康复又新增一枚利器。该技术在我院多次成功开展，将为荆城直肠肿瘤患者带来更多福音。

 

TaTME手术优势
　　01

双向同时进行，大大缩短手术时间，减少患者的手术创伤；

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相比于传统的超低位保肛手术，TaTME更加精准地确定手术切缘，确保肿瘤根治的彻底性；

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肿瘤从肛门取出并离断，实现腹部切口的“无瘢痕化”。尤其在肿瘤直径较大、体型肥胖、男性或盆腔狭窄的患者中，更加可以凸显出其独特优势。且患者腹部、会阴部无辅助切口，术后生活质量较传统手术明显提升。

 

通讯员：邓萍