除白内障不必等“成熟”  超声乳化提升视觉质量

 

——记荆州市中心医院眼科“白内障超声乳化术”

 

 

核心提示：白内障是由于晶状体混浊引起的全世界首要致盲眼病。在过去，白内障患者常常要等到完全看不到物体之后再做手术，以达到“复明”的效果。十多年的时间里，荆州市中心医院的白内障手术在检查仪器、手术设备、人工晶体等方面都得到了快速发展，该院眼科所采用的超声乳化术，使得白内障手术已经不再是单纯脱盲脱残的“复明”，而是迈进了最大可能提高术后视觉质量的“屈光手术”。

 

 

超声乳化提高视觉质量

 

眼内有一重要结构叫晶体，它在正常情况下是透明和富有弹性的。晶体就像照相机的镜头一样，通过它的聚光作用能使人看清远近物体。如果出现无痛性视力下降，极有可能是患上了白内障。初期对患者视力影响不大，但随着晶状体混浊加重，患者视力逐渐下降，最终可致失明。

据了解，在世界范围内，白内障是致盲的首要病因，在大多数的亚洲和非洲国家，白内障至少占盲人的一半。在我国，白内障也是引起失明的最主要眼病。随着人均寿命的延长，白内障患者不断增多。药物治疗效果不理想，手术是唯一有效的治疗方法。

在过去，老观点认为摘除白内障要等到患者完全看不见物体后，才会有复明的效果，所采用的是“白内障囊内摘除术”和“大切口白内障囊外摘除术”，近些年随着白内障手术在检查仪器、手术设备、人工晶体方面的快速发展，白内障超声乳化手术在各大医院眼科广泛临床运用，不仅让患者重见光明，而且最大可能提高术后的视觉质量——“屈光手术”。

据荆州市中心医院眼科副主任医师王金华介绍，白内障超声乳化手术可以通过约2-3毫米左右的切口，利用超声乳化仪粉碎吸出晶状体核与皮质。白内障超声乳化术的优点：手术切口小、愈合快、无需缝合，角膜散光小，早期即可获得满意的视力。

通俗点说，就是“以前能吃饱就行，现在要保证吃好！”

 

白内障手术技术同时解决高度近视

 

据统计，我国近视眼的发病率为20%，其中高度近视占10%~20%。高度近视患者容易发生晶状体混浊，称为并发性白内障。   

今年68岁的代奶奶是荆州区李埠镇人，20岁时她的眼睛就开始近视了。生完孩子后，代奶奶配了一副眼镜，度数是700度，但戴上之后看物体还是很模糊，“隔三四米远就看不清人脸了。”

代奶奶平时爱玩牌，但抓牌时都没有一个准星；下台阶时，代奶奶都是躬下身子，一步一步往前挪……就是在这种状态下，她的眼镜度数从700度涨到800度，后来又涨到1200度。

一周前，代奶奶孝顺的儿子张虎本想带着她来荆州市中心医院给她配副好一点的眼镜，但没想到在门诊一检查，发现母亲右眼患上了白内障。

转到眼科来后，王金华给代奶奶做了检查，发现她右眼的白内障早已步入“成熟期”，需要进行超声乳化手术，还需要植入人工晶体。

“换人工晶体！那不相当于换镜头吗？”张虎从“晶体和镜头”的比喻中领会到：植入晶体后，母亲能重新看清世界。

王金华给代奶奶换上的是从美国进口的人工折叠晶体，术后反应轻，第二天代奶奶的右眼已经可以看见电视剧下方的文字了。

 

技术和设备护航“屈光手术”

 

王金华称，要达到“屈光手术”的目的，检查设备和手术设备、手术医生技巧、功能性人工晶体的使用，缺一不可。其中，医生治疗技术是白内障手术向“屈光手术”转变的有效保证。

作为荆州市中心医院眼科的副主任医师、眼科教学副主任，王金华从事眼科临床17年，对白内障、青光眼、眼底病的治疗有很深的心得和经验。2004年，他曾到北京同仁眼科中心学习青光眼、眼底病一年，2012年，又到广州中山眼科中心专修白内障。后曾多次到温州医科大学眼科医院、温医杭州院区参加白内障手术培训，并参加全国白内障的学术交流。

俗话说，巧妇难为无米之炊。 设备性能差异直接影响手术质量。相同的手术医生，如果使用先进的手术设备，手术会更精细、术后损伤更小。

为了保证患者获得最佳视觉效果，科室采用的手术显微镜能够呈现清晰的图像，为手术的精细操作提供了充分的条件，可以做得更准确、误差更小，而超声乳化玻璃体切割一体机不仅可以快速、安全、高质量摘除白内障，而且还能进行玻璃体切割。

目前，该科室刚引进的多点扫描激光机，将过去的单点激光治疗改善为多点同时治疗，以其效率高、损伤小、并发症少等优点，给糖尿病视网膜病变和视网膜裂孔等患者带去福音。