垂体瘤压迫视神经   可经鼻腔手术切除

——记荆州市中心医院神经外科“经鼻蝶垂体瘤切除术”

 

 

 

核心提示：一名农村妇女眼睛视力下降的厉害，到眼科小诊所去检查，结果没查出眼睛有什么毛病，她拿了一点眼药水就回去了。但过了几年，她眼睛看东西完全模糊了，才选择到大医院去检查，结果发现是脑垂体长出肿瘤压迫了视神经，医生给她做了“经鼻蝶垂体瘤切除术”，没有开颅，住院两周就出院了。

 

 

【新旧之别】“经鼻蝶垂体瘤切除术”创伤小

 

“经鼻蝶垂体瘤切除术”——一个听上去就非常专业的词汇。在医学上，它也是近些年慢慢发展运用开来的。

脑垂体位于大脑正中和双眼的后方，形状也像一颗豌豆。它是人体内分泌的“司令部”之一，控制人体的部分内分泌功能，包括血糖、电解质，人体的高矮，男性性征如胡须，女性的月经等都是脑垂体的功能。

如果脑垂体出现肿瘤，内分泌功能就可能发生改变，人体的代谢以及相应的脏器就会发生一些病理变化，这个病理变化就会带来一些临床症状。肿瘤可以包裹脑垂体，挤压脑垂体，导致脑垂体功能异常，也可以从脑垂体向外生长，压迫周围的神经、血管等组织。如视神经，视交叉及视神经束压迫症，患者出现视力减退，视野缺损等改变。

成人无端的肢体末端发生肥大、小孩在发育期异常长高，女性月经不调、闭经和不孕等，都有可能是垂体瘤在作怪。

垂体瘤的人口发病率一般为1/10万，在颅内肿瘤中仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10%，近年来更是有增多的趋势。对它的治疗一般以手术切除为主，辅以放射和药物治疗，单纯的药物治疗，放化疗效果不太理想。

据荆州市中心医院神经外科副主任陈涛介绍，传统的垂体瘤切除手术为开颅手术，即“经颅入路”，根据肿瘤大小及生长范围，有经颞和经额手术，适合切除较大垂体瘤，但手术创伤较大，耗时较长，并发症较多。“近年来神经内窥镜技术取得了突破性的进展，成为微创神经外科的重要技术之一。”

 

【治疗建议】一旦确诊垂体瘤需尽快治疗

 

因眼睛看物体完全模糊，吃饭和上厕所都受到影响，荆州区白龙村的袁祥英这才想到荆州市中心医院来检查。起初她和家人都以为仅仅只是视力下降，但在眼科查看后，发现眼睛是正常的，“应该是颅内有垂体瘤。”医生建议她转到神经外科。

果不其然，经检查，陈涛副主任发现袁祥英垂体瘤直径超过3厘米，压迫视神经造成视力下降，一侧视力几近失明，必须立即接受手术。陈主任在内镜的帮助下，借鼻腔通道，经蝶窦直达垂体瘤，将造成袁祥英视力模糊的罪魁祸首切除。手术很成功，从病人外表看来，既没有创伤、也无刀痕。

躺在医院的病床上，袁祥英告诉记者，她很早就觉得自己的视力在下降，只是一直没有重视它，哪知道越拖越久，越拖病情越重，真有点后悔。

据陈主任介绍，上个世纪七八十年代，由于经济发展水平和医疗水平较低，很多医师及病人对垂体瘤认识和重视不够，有一些诊所医生对视力下降等病症造成误诊，致使垂体瘤丧失了最佳治疗时机。

陈涛提醒说，脑垂体瘤要早期诊断早期治疗，一旦确诊需尽快治疗，否则越长越大，手术难度和风险也会随之增大，恢复起来也比较困难。

 

【团队力量】多次安排医师赴国外学习

 

“经鼻蝶垂体瘤切除”这一微创技术的应用，大幅度地提高了对垂体瘤的手术治疗质量。荆州市中心医院神经外科，紧随国内外的先进经验和理念对此技术核心进行系统的探索与学习，进一步减少了以往手术入路的创伤，扩大了病灶的显露，增加了直观切除肿瘤的机会，并最大限度地减少对颅内组织的损伤，疗效好、治愈率高。

在神经外科领域工作20余年，陈涛副主任曾赴德国波鸿大学附属医院神经外科学习，多次到国内各大医院学习进修，擅长中枢神经系统肿瘤特别是鞍区、颅底肿瘤的显微手术、经鼻蝶垂体瘤切除术、对急、危、重症颅脑损伤、脑出血及多发外伤的救治有丰富的临床经验。正是由于有这样一批技术精湛的医师团队，荆州市中心医院的“经鼻蝶垂体瘤切除术”才做到更好、更前，在治疗理念上更具人性化。