一觉醒来，呼吸顺畅多了！

——呼吸内科二病区主任马经平解读无痛纤维支气管镜

 

技术解读：

 

无痛支气管镜：在静脉麻醉状态下行支气管镜检查直接观察气管、支气管的情况，可以刷片或钳取组织标本来明确诊断，特别是在肺癌的诊疗过程中几乎是必不可少的。此外还可以在镜下进行相关治疗。检查过程中患者无任何痛苦，医生可以从容进行检查，检查完毕后患者很快清醒，没有痛苦的不良记忆。

(一)诊断上的适应症：

1、不明原因咳嗽、咳血

2、肺部结节、肿块、肺不张、支气管狭窄            

3、弥漫性肺部疾病的诊断

4、肺癌患者诊断及分期的依据

(二)治疗上的适应症：

1、气管、支气管内异物的取出

2、镜下注药、止血

3、切除支气管内肿瘤或肉芽组织

4、气管狭窄患者可施行球囊扩张术或放置气管内支架

 

感人的瞬间：

 

张先生躺在病床上，睁开迷糊的双眼，转动眼珠打量一番周围的环境后，定睛在呼吸内科二病区主任马经平身上，有些不敢相信地问道：“这就……做完啦？”马经平主任拿出手机，走到张先生的床头，用手指着手机相册中的一张照片，微笑着说：“手术很成功，您支气管上的肿瘤已被我们切下取出，请安心等待康复。”闻后，张先生回想起自己曲折的就诊过程，不禁感慨万千。

 

病例播放器：

 

年逾花甲的张先生是公安县斗湖堤人，几十年的吸烟史让他罹患支气管肺癌。三个月前那次不成功的支气管镜检查经历，让他即使只是谈起仍讳莫如深，“太痛苦了，但却总是忘不了。就是因为害怕会再次经历，以至于我很长时间都不愿主动来医院接受诊断和治疗，才使病情延误发展到现在的境地。”

后来，张先生的儿子实在是不忍看见父亲咳血受罪，硬逼着父亲去了当地医院进行检查。得知是癌症的结果后，父子二人都陷入迷茫。“要不我们回去算了？”张先生跟儿子商量，“检查都这么痛苦，治疗起来还有的是罪受！”经不住父亲的央求，他们放弃了治疗。一周后，儿子兴致冲冲地回家，他告诉张先生，“荆州市中心医院有一种无痛支气管镜，我们去到那边去复查一下，即使再次被确诊为癌症，也可以在镜下手术治疗。”

父子二人带着病历，驱车从公安赶到市中心医院，找到了马经平主任。马主任为他们详细解释无痛支气管镜的优势后，张先生抱着“最后试一次”的态度接受了检查。虽然全程无痛的检查过程让他很宽慰，但同样的诊断结果却给他沉重的一击。望着手足无措的张先生，马经平主任说，“您千万不要自己吓自己。我们医院接诊、治疗过很多像您这样的病例，您看现在病区就有两个，他们都顺利的完成了手术，目前恢复情况良好。”马主任一边安慰，讲解手术过程；一边举例，为张先生鼓劲。一番开导后，张先生坚定了治疗的信心，决定手术。

结束术前准备，张先生被医护人员推进手术室。经静脉麻醉后，马经平主任开始为患者进行支气管镜检查术，摄像头画面的不断深入，肿瘤所在的部位被发现。在电刀切割下，张先生体内的阻碍呼吸的肿瘤，慢慢从支气管上分离下来。因为操作娴熟，设备先进，一个多小时的手术过程中，基本没有出血。随着这个4.9毫米×6.0毫米的肿瘤被慢慢分离取出，手术接近尾声，仪器显示患者各项指标均为正常。今年8月，张先生再次来到市中心医院复检，检查结果表示恢复良好，无癌细胞转移显现。

 

新技术VS传统手段：

 

支气管镜检查难不难受？试想一根筷子粗的管道从鼻孔插入，经过喉头、声门然后进入气管、支气管，由此带来的咳嗽反射和窒息感，令每个曾经清醒状态下接受过镜检的患者心有余悸，不良记忆和恐惧感成了挥之不散的心理负担。马经平主任介绍，“因为难以忍受痛苦而主动要求中断镜检的患者不在少数，而无痛支气管镜的出现和普及，可以明显减少类似情况的发生。”

对于患者而言，治病的目的就是为了不再忍受病痛的折磨。无痛支气管镜是通过为静脉麻醉，在患者“不知情”的情况下，就顺利完成了检查和治疗。诊疗过程中无刺激性呛咳等不适，更方便医生进行检查和治疗；完成诊疗后，完全没有常规支气管镜带来的痛苦记忆。经过该手段治疗的患者评价道：“一觉醒来，呼吸顺畅多了！”

 

专家简介:

马经平

荆州市中心医院呼吸内科副主任兼呼吸内科二病区主任

 

 主任医师 毕业于华中科技大学同济医学院，现任湖北省医学会呼吸病学会委员，湖北省医师协会变态反应学会常委，荆州市防痨协会常务理事，对呼吸系统疑难、急危重疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验，擅长支气管镜各项诊断与治疗技术。