“吃掉高科技”  探索检查盲区

市中心医院消化内科主任，主任医师邹传鑫解读胶囊内镜

 

A新技术解读

胶囊内镜全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”。原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点，扩展了消化道检查的视野，克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重等缺陷，可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法。

适应症：

☆不明原因的消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发现者。

☆其他检查提示的小肠影像学异常。

☆各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。

☆无法解释的腹痛、腹泻。

☆小肠肿瘤(良性、恶性及类癌等) 。

☆不明原因的缺铁性贫血。

禁忌症

☆经检查证实有消化道畸形、胃肠道硬阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。

☆体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。

☆有严重吞咽因难者。

☆各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性病疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。

☆对高分子材料过敏者。

☆18 岁以下、70 岁以上患者以及精神病患者。

B感人的瞬间

正值壮年的金先生是一位成功人士。事业顺风顺水，家庭美满和谐，这对一个男人来讲可谓“夫复何求了”。但他却有一个“难以启齿”的小秘密。“总是肚子痛，便秘腹泻好些年了。”金先生犹豫再三后向记者透露，“这毛病甚至时常发生在和客户谈生意时，客户总是怨我的‘紧急会议多’。”前一阵子因不停地便血，这位事业上的“强硬派”，却也不得不“投降了”，决定去再去做一次肠镜检查。

几年前金先生曾做过一次肠镜，期间的难受、尴尬他已不想再提及，而且还没能得到一个准确的诊断结果，气得不行。这一次，他选择去市中心医院做检查，却在检查前几分钟，偏不巧遇到一个他不得不去处理的事情。怎么办？他每天都在做决策，今天却左右为难。该院消化内科副主任医师邹传鑫了解到金先生已经喝过清肠液、禁食禁水后，便向他推荐另外一种可以“边走路、边检查”的方法——胶囊内镜检查，并嘱咐他相关事宜。邹传鑫主任短短几分钟简明扼要的介绍，却让金先生感觉到“柳暗花明”。“还有这种安全卫生、轻松自如的检查方法，且效果更好，能探索到普通肠镜检查不到的小肠。”金先生当时便感觉一身轻松，从容自若的神情在脸上舒展开来。

 

C病例播放器

 “解决掉了事业上的难题，同时解决掉了身体上的难题，可谓一举两得！”金先生对胶囊内镜的检查效果不吝美誉，“一口吃掉高科技的感觉，还真是奇妙！医疗技术的发展，还真是百姓之福，广大像我这样恐惧于肠镜检查的人可以消除顾忌了。”

至吞服胶囊内镜后，这个“小胶囊”就不停地在金先生体内拍摄消化道的照片，从胃一直延续到小肠，以每秒两张的速度不停地工作。七个小时下来，累计照片几万张。“那次检查真是我人生中感觉最妙的一次和医疗设备接触，有种似有非有的感觉，像是没做过检查。”金先生不停感慨，“真是科技实力，令人赞叹！接下来就是等待专家的确诊了，我却一点不紧张，冥冥中我就相信:这次肯定能检查出一个子丑寅卯来！”

果然，金先生片刻后即从邹传鑫主任那得知了确诊结果，却让金先生感到一阵后怕，因为结果是小肠肿瘤。“如果不做胶囊内镜检查，按照我之前要求的只做普通肠镜检查，却因检查不到小肠而导致的结果不敢想象。”金先生曾就被当成急性肠炎治疗过一段时间，药没少吃，却不见疗效，这次通过进一步检查后发现，肿瘤是良性的，手术切除即可，让他几经激荡的心情渐渐平复下来。

术后，是一段时间的康复期，金先生的身体恢复的比想象中快。谈起那次与胶囊内镜“紧密的接触”，他似乎成了半个专家了。

 

D新技术VS传统手段

“医疗技术的革新，出发点和落脚点都在患者利益这个不变得原则上。”邹传鑫主任介绍，胶囊内镜检查是该院近期才开展的全新高科技检查项目，不仅让摆脱传统插管检查时带来的紧张焦虑感，而且检查还能检查得更全面、更准确。

邹传鑫主任表示，胶囊内镜看起来与普通胶囊一个样，略大，长约1.5厘米，直径不足1厘米，一端透明，可见黑色米粒大的摄像头，另配有一个体外图像记录仪。受检者将胶囊内镜吞咽下后，可将受检者消化道图像无线传送到体外的接收器。其诞生开辟了内镜技术医学应用的新领域，且与胃镜和肠镜具有良好的互补性，是消化学科发展史上的一个重要里程碑。与插入式的消化道内镜相比，存在四个优点：一是扩展视野，全小肠段真彩色图像拍摄，清晰微观、突破了小肠检查的盲区，大大提高了消化道疾病诊断检出率；二是安全卫生，胶囊为一次性使用，有效避免了交叉感染，胶襄外壳采用耐腐蚀医用高分子材料，对人体无毒、无刺激性，能够安全排出；三是舒适自如，只需吞服颗胶囊，检查过程无痛、无仓、无导线，也无需麻醉，不耽误正常的工作和生活；四是操作简便，告别繁琐的操作，医生只需回放胶囊所拍摄到的图像资料，即可对病情做出诊断。