消毒供应中心（CSSD）是医院的重要组成部分，虽然不直接服务于病人，但直接服务于临床各科室。承担着可重复使用医疗器械的回收、分类、清洗、打包、灭菌、储存与发放等工作。随着医学模式的转变，医学科学的发展，院感的防患逐渐被摆到医院工作的重要日程。鉴于CSSD工作与院感发生的密切关系，并直接影响到医疗护理工作质量。CSSD已经从原辅助科室的位置“晋升”到医院关键科室的行列。在医院的质量年验收工作中，供应室不合格，一票否决；可见CSSD已经成为医院的“心脏”。因此CSSD工作人员应与时俱进，不能满足于现状，要充分发挥每个人的主观能动性，以科学、规范的态度服务于临床；努力打造服务好、质量好、医德好，群众满意的新局面。
　　
　　1供应室的建筑布局。供应室的建筑布局要符合卫生学的要求，人流、物流、气流应有利于医院感染控制。供应室的周围环境必须清洁无污染，有充足的水、电、高压蒸汽的供应，形成一个相对独立的区域。室内遵照消毒隔离的原则，严格划分污染区、清洁区、无菌区，内部流程由污到净不逆行。设有专门接受污染物的窗口，各工作间要有明显的屏障和相应的仪器设备，使供应室工作做到布局合理化、管理制度化、操作程序化，为做好供应室工作，防止医院感染提供物质保障【1】。我院2009年按《医院消毒供应室验收标准》对CSSD的建筑布局与流程进行了重新改建，并实行手供一体化，手术室所有医疗器械回CSSD统一清洗、打包消毒；并且逐步取消了各科的自备包。各科用包统一从CSSD领取；从而保证了较高的工作效率和优良的作业质量，还对供应室进行了严格的过程控制(环节质量管理)和终末质量的监控。特别是环节质量管理工作上取得了较好的效果。
　　
　　2回收清洗的操作流程及人员管理。每天由专门回收人员到临床科室专车密闭回收；污染区污物处理严格，注重自身防护。污染区的工作人员必须佩戴防护设施，如防水围裙、帽子、口罩、眼罩、手套、防水靴等。开关机械门时，必须用清洁的手。由于医务人员手的传播感染占医院感染的30%【2】，因此，为了降低其感染率，必须坚持一个原则：清洁的手接触清洁物品；接触污染物品时必须戴手套【3】。操作时首先给物品检查分类，打开轴节，放入清洗机清洗，清洗结束后，将物品取出，检查其清洁度，清洗不彻底的还要进行手工清洗，漂洗、润滑及烘干，再经传递窗传至包装间。
　　
　　3清洁包装区的操作流程及人员管理。包装区的人员相对固定，尽量备齐所有物品，包装前先目测，再用放大镜逐一检查每一件器械的关节处，如清洗不到位，退回清洗区重新清洗。包装器械实行一人配制，一人核对，各司其职，包装后物品标识清楚，注明包装人，灭菌锅号、锅次，以备质量检查。
　　
　　4灭菌物品的管理。高压灭菌器专人负责操作，各种医疗灭菌物品分类，包囊大小应在25㎝×30㎝×30㎝之间，敷料包重小于5㎏，器械包重小于7.5㎏，脉动真空灭菌器装载容积小于90%，每日BD试验鉴定无菌锅的灭菌效能，各项无菌物品合格100%并做记录。灭菌包包外贴3M化学指示胶带，包内放3M化学指示卡，每日晨起第一锅做BD试验。仪表每半年矫正一次，合格证书存档。生物指示剂监测每月一次。将嗜热脂肪芽孢杆菌菌片放入灭菌实验包中心部位。经过灭菌后，在无菌的条件下取出菌片，放入溴甲紫蛋白胨培养基中，经过56℃恒温培养72h后，观察培养基颜色变化情况，如果培养基仍保持紫色，生物指示菌片培养结果为阴性，判定为灭菌合格;若生物指示菌片培养基由紫色变为黄色，判定为不合格。严格生物监测是控制供应室内在质量管理的重要环节。总之要确保工艺监测、物理检测、化学监测、生物监测100%合格，并记录
　　
　　5加强一次性无菌物品的质量管理.要求购进的一次性无菌物品必须是国家定点生产厂家，各种证件齐全，同时抽样监测外、中、内层包装是否完好，内包装有无漏气，穿刺针头是否锐利，注射器针栓及针筒结构是否紧密，输液管各连接处有无漏气、漏液，调节管是否灵活，旋紧时是否不滴液，鲎试验结果为阴性，细菌培养结果为阴性【4】，合格后发放到临床使用
　　
　　6无菌区的管理。我院实施敞开式货架。所有物品分类保管，排列有序、标记明确，专人负责储存与发放。敞开式货架的优点是便于空气流通，也便于检查篮筐的内容。所有货架均高于地面20CM，距屋顶50CM，距墙壁5CM【5】。进入无菌区时更换专用鞋，穿无菌衣，并佩戴口罩和圆顶帽。
　　
　　7人员素质的培训。供应室人员配置标准，护理部合理配置人力资源，选用素质高，工作责任心强的人员到供应室，护理及医院感染科定期到科内进行业务指导及检查工作。同时我院非常重视护理人员素质的提高，注册护士需接受在职教育，每年必须修满二类学分15学分，主管护师以上人员另外必须修满一类学分10学分，否则会影响到下一年的注册。学习的内容有新知识，新理论，同时也有新技能，我们有严格的评估制度与方法。同时使用激励法【6】。让护士保持旺盛的工作热情和主动地工作精神，采用个体化的管理方法，善于发现问题并解决问题。总之供应室的工作是很平凡和琐碎的工作，要求护士必须有爱岗敬业精神、对工作有高度责任心，必须经过消毒灭菌管理部门专门培训，具有较强的消毒灭菌知识和熟练的各项操作技能。
　　
　　8建立完善的质控网络。形成以护士长、质控组长、操作者的纵向质控网络。我科三区划分明确，人员相对固定，每区有指定的质控组长，同护士长一起进行质量管理控制，做到任务明确，分工合理，有效督促。每日的工作流程及检查结果都有记录，出现问题与考核挂钩。当月奖惩。同时护士长每周到临床科室听取反馈，回来后召开科室会议，讨论整改措施。力争把各项工作做得更细更好。
　　
　　9信息化、智能化管理。我院自本月起实施信息化、智能化、标准化管理。我院使用东软公司提供的HIS系统，对提高现代化医院的整体管理水平，保证医疗质量的提高起到积极地作用。我们采用条形码监控每件物品的流动和使用，每个器械包的清洗者、打包者、灭菌锅次、发放者、到使用者都可追溯，监控效果可靠，具有法律效力，可以有效防止医疗纠纷的发生。同时提高了无菌物品生产过程的效率。
　　
　　10人员的身体素质要求。供应室的工作是很平凡和琐碎的，工作的强度较大，要求护士必须有强健的体魄，爱岗敬业精神、对工作高度责任心并经过消毒灭菌管理部门专门培训，具有较强的消毒灭菌知识和熟练的各项操作技能。我院每年对所有在岗职工进行一次体检，所有有传染病的工作人员及身体不合格的人员立即调离岗位；从而更好的预防了院内感染的发生。
　　
　　小结CSSD的工作是平凡和琐碎的，却担任着全院无菌物品质量的控制，因此需要每位员工都要有“慎独”精神。两年来，我院从建筑布局的改建，到流程的规范，到所有自备包的回收管理；经历了一个大跨跃。这就要求我们CSSD的工作人员都要有吃苦耐劳的精神。根据临床实践体会到，供应室环节质量操作的管理，只要认真做好各项工作的检测和科学管理，供应室规章制度的落实和制定各项质量标准，加强“三区”的管理，明确各区域的质量要求，认真做好供应物品检测及管理工作，是提高质量管理的关键。供应室工作人员自觉覆行职责，进行各级质量监控是保证供应室质量的有效方法【7】。
　　
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　　2陈文毅，伍瑞芳，侯秀花。供应室的职业危险因素及防护对策。现代临床护理，2003，（4）：49~50.
　　
　　3谢贞。瑞典医院感染工作见闻。中华护理杂志，2005,40（1）：70
　　
　　4石素兰.对一次性无菌物品使用前的检测体会.实用护理杂志，1999，15（4）:40.
　　
　　5刘君。香港医院中心供应室见闻。中国实用护理杂志，2006,22（1）：69~70.
　　
　　6陈玉萍。浅谈中心供应室护士长的管理理念与管理艺术。中国实用护理杂志，2004,20（增刊）：183
　　
　　7韩顺爱，许莉莉。浅谈消毒供应室的质量管理。医学信息，2011，24（04）：386~387