湖北脑医成功开展首例动脉瘤密网支架置入手术

 

　　颅内动脉瘤在普通人群中的发病率约为3%~5%，患者每年发生动脉瘤破裂的概率约为0.95%，一旦发生动脉瘤破裂出血，其致死率可达40%。血管内介入治疗颅内大型及巨型动脉瘤的安全性已经得到了临床肯定，但高复发率是目前难以克服的重要问题。支架辅助弹簧圈的应用在一定程度上改善了这类疾病的复发率，但还有更好的治疗技术吗？答案是 : 有!

　　5月6日，湖北脑血管病医院成功开展血流导向密网支架置入手术，为患者提前解除了颅内动脉瘤破裂及局部血栓形成所导致后期出现的不可挽回的风险。术后仅3天患者就顺利出院返家。

　　本市患者苏某某，因“间断性头昏一周”于5月1日求治于湖北脑血管病医院，本着体检筛查的初衷，结果行头颈部CTA(CT血管增强扫描)，发现患者左侧颈内动脉眼段有一较大动脉瘤，其形态不规则，顶端凸起似血泡，为未破裂宽颈动脉瘤。此类动脉瘤如果不积极治疗，一方面动脉瘤体可能会随时破裂，导致蛛网膜下腔出血，可瞬间危及患者生命；另一方面，动脉瘤腔内因血流动力学异常，可有血栓形成风险，导致缺血性脑卒中的发生。因此，务必尽早治疗。

　　因患者此处动脉瘤位置形态特殊，医院介入团队专家经过反复研究讨论后，决定选择最新的技术手段，即在DSA系统下行血流导向密网支架置入术，密网支架可以有效克服常规动脉瘤填塞弹簧圈存在的风险隐患，血流导向装置的密网孔支架还可以减少动脉瘤内部的血流，提供支撑力使得动脉瘤颈部内皮化，永久阻隔血流。且血流导向装置置入过程简捷、迅速。经过与家属充分沟通后，得到了患者和家属的积极支持。

　　经过精心准备，5月6日湖北脑医介入团队在患者全麻状态下，在其右侧股动脉处插入鞘管建立手术通路，在DSA的血管三维重建及路图指引下，微导管及中间导管准确到达动脉瘤的载瘤血管，送入密网支架覆盖动脉瘤颈，精准定位后缓慢释放密网支架，重建载瘤动脉。在不到一小时的精心操作下，顺利完成动脉瘤密网支架置入手术。建立了新的动脉通道，在重建血流和载瘤动脉的同时隔断动脉瘤体内的血流。术后即刻造影，患者瘤体内造影剂滞留明显减少，且瘤体形态明显变小，支架贴壁良好，完全覆盖瘤颈，左侧颈内动脉血流通畅，分支血管完全保留。术后第二天患者即可下床活动，手术完美，达到预期，患者非常满意。

    近年来，血流导向装置是神经介入领域的热点，此类装置的出现改变了颅内动脉瘤血管内治疗的理念，将以往的囊内栓塞转向载瘤动脉的重建，使得动脉瘤的介入手术更简单、更快捷，对于巨大动脉瘤的患者而言还可以有效的节省部分费用。此次仙桃地区首例动脉瘤密网支架置入手术的成功实施，为湖北脑医以后在动脉瘤的治疗带来了新的方向！湖北脑医始终秉持勇于创新、不断超越的理念，坚持不断探索新的思路、引进新的技术和新的材料，对脑血管病的常见病、多发病拥有了更多的有效手段，为广大患者带来了实实在在的福祉。