（转载于《香城都市报》2018年4月12日第9版）

近年来，腰腿疼的发病率逐年呈快速升高态势，与此同时，低龄化的发病趋势也令人陷入不安。临床数据表明，目前，腰腿疼的发病，早已不是老年人的专利，“30多岁卧床不起，40多岁瘫痪残废变得越来越常见。”据咸宁市第一人民医院疼痛康复科主任黄章洪介绍，针对这一现象，目前，咸宁市第一人民医院引进并开展椎间孔镜技术，已帮助数百例饱受腰腿疼烦扰的患者重返工作岗位，恢复正常生活。

什么是椎间孔镜？黄章洪称，腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因，为临床最为多见的疾病之一，给患者生活和工作带来极大不便和痛苦。传统手术为摘除突出部位的髓核组织，医生在手术过程中不得不破坏椎板肌肉韧带组织，虽能够缓解疼痛症状，但因手术创伤大，存在较多的并发症。很多患者恐惧神经损伤、瘫痪等可能，从而拒绝手术，极大降低了生活质量。

随着医疗技术的发展，近年来，治疗腰椎间盘突出症的手段越来越多，而其中的椎间孔镜技术被称为“腰椎间盘突出症的终极疗法”与“黄金治疗标准”， 它能处理几乎所有类型的腰椎间盘突出和部分椎管狭窄、钙化等骨性病变。据其介绍，椎间孔镜技术与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。

椎间孔镜手术的优势

黄章洪称，椎间孔镜局麻手术与全麻开放大手术相比，极少发生呼吸系统、循环系统和中枢神经系统的并发症，安全可靠；同时，患者在清醒的状态下手术，术中患者可以同手术医生进行沟通与交流，镜下神经重要组织清晰可见，神经处于医师的保护中，这就大大降低了神经根损伤瘫痪的概率。同时椎间孔镜切口约 6mm（筷子直径大小），除了伤口愈合快，还最大限度的降低了病原体的侵噬，从而大大降低了术后感染的概率；由于腰椎置钉融合手术出血量在100到800ml，术前需要备血，部分患者如出血多可能需要输血，术后需要补液。相比之下椎间孔镜手术出血量仅为1到3ml，家属不用献血，患者不用输血，无输血风险，患者利益最大化，优势可想而知。他表示，开放大手术患者一般需要卧床较长时间，长时间卧床可以产生诸多并发症，如：坠积性肺炎、褥疮、静脉血栓等；并且也增加了家属的护理劳动强度：需要替患者擦身拍背、喂水喂饭、处理大小便。而椎间孔镜手术患者术后当天即可以佩戴腰围行走，平时吃饭、大小便都可以自行下地，很大程度上简化术后护理，不但患者受益，而且同时患者家属也减轻了劳动强度。此外，对于一些合并较多基础疾病、高龄 等不能耐受手术的高危患者而言，即使 病情可能需要开放手术，但因手术风险 大，也可先试行椎间孔镜微创手术，如疗效不佳，还有选择开放手术的机会。

并非人人适用

“椎间孔镜是一种对病人创伤最小、疗效可靠的椎间盘突出微创手术。但并非所有椎间盘突出症的患者均可接受椎间孔镜微创手术。”黄章洪表示，各种类型腰椎间盘突出；椎间盘髓核脱出或者游离；开放手术失败者；椎间孔狭窄者；钙化性病变者；椎间盘源性腰痛者；部分腰椎管狭窄者。低于40岁以下年轻患者及不能耐受开放手术的高龄患者可优先考虑此技术。