——“开窗”技术让髂动脉破裂患者“性福”永驻

2014年9月2日，我院普外四病区在一例髂动脉破裂所致的夹层动脉瘤患者腔内隔绝手术中成功完成了安徽省首例支架“开窗技术”（fenestration technique），避免了因封闭髂内动脉后可能出现的永久性阳痿这一有难言之隐的并发症。目前在国内能够掌握大血管支架“开窗技术”的仅是少数大医院的知名血管外科专家，随着我院血管外科完成和掌握该项技术，标志着相关血管外科疾病的救治水平已进入国内先进行列。

这是一位男性54岁高血压病患者，因下腹部疼痛入院，经各项检查证实为右侧髂总动脉、髂外动脉破裂形成夹层动脉瘤。传统的治疗方法是进行开腹大手术，需要切除病变的动脉，重新置入一段人工血管，这一手术创伤大、病人痛苦、并发症多。虽然可以采用近年来兴起的微创血管腔内覆膜支架技术，但因常规腔内覆膜支架不仅修复了病变的髂总动脉和髂外动脉，也同时封闭了髂内动脉，导致盆腔内脏缺血，极有可能造成该患者永久性的性功能丧失。面对这一问题，在科室会诊讨论会上，朱化刚主任提出：针对这一患者需要采用一种人性化的微创治疗手术方法，从而达到既治愈髂动脉破裂，又同时保留患者的性功能。科室全体医师积极想办法，一致认为可选用近年刚刚兴起的支架“开窗技术”。这是一项复杂而精细的新技术，是根据术前测量的血管数据在预置覆膜支架上预先开出一个或多个“窗口”，再回装入支架输送系统，然后在手术中将所开的“窗口”精准地对合到目标血管开口上，从而保留目标血管的血流。

鉴于“开窗技术”在我省尚属空白，可借鉴的资料很少，大家又积极想办法、查资料。在与病人、家属充分沟通后，朱化刚主任带领的团队经过术前精心设计，术中密切配合，准确地将支架窗口与右侧髂内动脉开口对合。在术后复查的CTA结果出来后，团队医师都笑了，不仅仅是支架“开窗”与髂内动脉开口完美对合、是安徽省首例，更是因为随着近年来主动脉疾病发病率逐年增高，我院血管外科掌握支架“开窗技术”可以为今后更多的主动脉夹层或夹层动脉瘤、复杂胸腹主动脉瘤患者提供更加可靠、安全有效的微创治疗方法。（附图为该患者术前、术后CT图片对比）

（普外四病区 李永生 查斌山 报道）