确诊一例中上段直肠癌

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        患者女性,78周岁,朝鲜族,一年前逐渐开始出现“拉肚子”症状,一天3-5次大便,便不成形,有时呈水样大便,自购“泻立停”间断性服用,近2-3月大便逐渐呈暗褐色,偶有大便带血,患者无粘液脓血便,无里急后重,肛门疼痛等症状。曾在外院诊断为“痔疮”并建议手术治疗。经詹医生在门诊进行肛门镜检查后,除直肠黏膜脱垂外无任何异常(如图)

 
 
      因患者症状和检查结果不符,所以建议患者做进一步检查以明确诊断,詹医生考虑到患者年龄大,并且患者惧怕做肠镜,所以给她做无痛四维肠造影,结果发现距离肛缘约12cm左右有明显病变,考虑肿瘤的可能性大!(如图)

 
      詹医生在征得患者本人同意后,以胸膝位,在乙状结肠镜下对病变组织进行取材活检,病理报告显示为“直肠腺癌”(如图)
 

 
        研究表明,80%以上的大肠癌都集中在直肠和乙状结肠,此病例比较特殊,因癌肿位置距离肛缘较远,所以肛门症状表现不明显,除了黑便和出血外没有其它直肠癌典型粘液脓血便,里急后重等症状,故在临床较易误诊,漏诊。此患者在外院做指检和肛门镜检查,(注意:肛门指诊和肛门镜检查的范围大约只有8cm左右,8cm以上的病变不能被发现)误把脱垂的直肠黏膜当成痔疮,说明检查不细致,肛门直肠解剖关系不清,而且临床很多医生只要听患者主诉是大便出血,就当成痔疮治疗,这是极不规范的,很容易误诊,漏诊!殊不知因为你的疏忽和大意而导致一条人命的丧失,患者生命被剥夺,家属更是悲痛不已。
       此患者经詹医生团队耐心,细致的检查,最终被确诊,在此要感谢超声科的各位医师,因为有了你们的细心检查和配合,才使我们肛肠科的工作能顺利开展和达到更高层次的要求!你们辛苦了!

(责任编辑:延吉肛肠医生)