徐矿总医院心内科主任祁春梅：胸痛发作时应第一时间挂急诊，切忌等待

 

在广东，一名患者因为胸痛到医院就诊。在常规等待的时间内，他急性心梗发作，后因抢救无效离世，令人唏嘘。这几天，我市不少心内科医生的朋友圈内，这个消息被广泛转发。

徐矿集团总医院心内科主任祁春梅也注意到了这个消息。她提示说，现在很多大型医院的医护人员都对胸痛发作的患者予以特别重视，成立了胸痛中心的医院也对此类患者开设有绿色通道，因此，胸痛发作时应第一时间挂急诊，切忌等待。

 

外地一名患者候诊时猝死，因急性心梗发作

 

此事发生在广东。

公开的报道显示，这名患者因为胸部疼痛不适，到医院就诊。从病历系统看，这名患者 9 点 20 分挂了心内科门诊一名专家的当天最后一个号，而心脏骤停就发生在等待就诊的 20 分钟后，9 点 40 分。

在听到诊室外传来呼救声以后，正在心血管专科门诊坐诊的专家，本能地冲出诊室，看到一名老年男子昏倒在走廊候诊区，全身湿透。查看之下，医生立即意识到严重性，马上给予心肺复苏，并快速转移到急诊抢救室。可惜，历经一个多小时的抢救，仍然回天乏术。

医生事后回顾，这名患者可能是主动脉夹层或者大面积心肌梗死，从挂号到病发，等待了 20 分钟，其间还从一楼走上三楼，都可能加重了病情。

20 分钟的时间对于普通人来说微不足道，但对于一个胸痛患者来说，却是“生死时刻”。

专家提示说，胸痛是许多疾病的常见症状，其中高危胸痛包括 ACS 、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致命性疾病，其致死率和致残率很高。

针对这一病例，心内科专家再次强调，如果不是一个致命的认知误区，患者的命运或许可以逆转。这个误区就是：胸痛跑去挂心血管科专家号，而非第一时间到急诊！

 

一名患者在候诊时被护士发现不适，做心电图时发病

 

对于汪先生来说，一周前发生的事情，让他至今心有余悸。

当天上午，60多岁的汪先生感觉到胸口有点难受，来到徐矿总医院就诊。在挂了心内科的专家号以后，汪先生就在候诊区等待。

在等待的过程中，分诊台的一名护士发现了汪先生的异样。汪先生看上去有点难受乏力，他侧坐在椅子上，一只手捂着胸口。见此情景，这名值班的护士没有让汪先生依号等待，而是立即把他带到祁春梅主任的诊室。听汪先生说自己有点胸口痛，祁春梅立即意识到，汪先生很可能有心梗的症状。她开了一个心电图的检查单，让汪先生不要再常规排队了，而是让一名护士陪同走绿色通道先做一个心电图。

“汪先生当时表现的症状尚不强烈，但我们的护士意识很强，没有让他继续候诊。我怀疑他是心梗，所以先让他立即做个心电图”，祁春梅主任回忆说，随后发生的事情证实了她的判断，也让大家立即紧张起来。

在心电图室做了心电图，还没走出心电图室，汪先生就昏倒了。

祁春梅主任立即赶到现场，为汪先生做心肺复苏的同时，立即联系胸痛中心。

胸痛中心的应急响应机制立即启动。急诊室、、心内科、导管室等相关科室医生立即就位。在医生护士的帮助下，从心电图室到导管室，为汪先生持续的心肺复苏一直进行中。

“心电图的结果提示，汪先生患有大面积的心肌梗死，这个诊断是明确的。所以，我们立即启动了胸痛中心的响应机制”，祁春梅说，这种快速的反应机制为汪先生的成功救治提供了条件。在最短的时间内，她和她的同事们为汪先生植入了支架，重新开通了堵塞的血管，让汪先生转危为安。

两天前，汪先生已经顺利出院。

总结这次成功的救治，祁春梅主任说，汪先生在被护士发现不对劲以后立即启动了胸痛中心的应急机制，所以在很短的时间内完成了介入手术，这一点很重要，但仍然需要提示的是，“汪先生发现胸痛不适后，来到医院立即挂急诊，更早地触发我们胸痛中心的应急响应机制，会进一步降低风险”。

 

提示：胸痛发作时应第一时间挂急诊，切忌等待

 

对于心梗患者来说，时间就是心肌，时间就是生命。

为了为心梗患者的救治赢得等多时间，胸痛中心模式应运而生。作为目前心梗救治的最前沿理念和模式之一，“胸痛中心”是一种新的医疗模式，它是一种胸痛急救网络，通过多学科（包括急救医疗系统（EMS）、急诊科、心内科、影像学科）及基层医院在信息共享的基础上合作和流程优化，实现快速诊断、及时治疗、降低死亡率、改善临床预后的目的。

胸痛中心有着一体化急性胸痛救治体系，为的是尽可能地缩短救治时间。在徐矿总医院，2000年就对急性心肌梗死患者开启了绿色通道。2013年成立了胸痛中心，2014年12月，该胸痛中心通过中华医学会心血管分会专家组认证，成为江苏省首个国家级胸痛中心。

据介绍，徐矿总医院胸痛中心设备齐全，技术先进，急诊室配备床边心电图、心梗蛋白检测仪，配备床边彩超，定位病变血管；急救人员配备grace评分计算器，对患者进行即刻评分，判断危险分层。中心救护车既是一间功能齐全的监护室，配有内置打印式心电监护仪，全套生命监测急救设备。胸痛中心还配备专用药品，第一时间给患者服药，缩短病人用药时间。此外，病人还可绕行急诊室及CCU，直接进入导管室，缩短救治的每一个环节。中心设置了“绿色通道”，优先处置各型胸痛病人。

“我们再次提醒，胸痛发作时应第一时间挂急诊，切忌等待”，祁春梅说,普通人无法分辨“高危胸痛”，需要医生进行评估。一旦出现胸痛，应立即前往急诊就医。只有急诊才能够在病情评估、检查、给药、治疗上提供最佳的时间效率。