宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，全世界每年约有50万宫颈癌新发病例，每年约有超过26万人死于宫颈癌。我国每年新发病例超过13万，死亡人数超过5万人，严重威胁女性生命健康。根据国家癌症中心《2020年全国癌症中心年度工作报告》显示，宫颈癌为我国女性的第6位常见癌症，死亡率位于女性恶性肿瘤的第8位。

宫颈癌有哪些常见症状？

● 不寻常的阴道分泌物；

● 非生理周期时阴道出血；

● 绝经后出血；

● 性交时出血或者疼痛。

宫颈癌的高危人群有哪些？

● 有多个性伴侣者；

● 性生活过早者；

● 人乳头瘤病毒(HPV)感染者；

● 免疫功能低下者；

● 有宫颈病变史的女性。

宫颈癌早筛方法有哪些？

● TCT检查（细胞学检查），属于宫颈癌筛查中的最基本方法。

● HPV病毒检查（病毒学检查），与细胞学检查相比，病毒学检查的敏感性较高且特异性较低，因此可以联合TCT一同应用于子宫癌筛查中。

● 阴道镜+活检：若进行TCT检查过后呈现为低度鳞状上皮内病变，或者不典型的鳞状细胞，同时HPV DNA检测也呈阳性，这时就需要进行阴道镜检查。

宫颈癌早筛建议

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行宫颈癌早期筛查：

● 开始筛查年龄：25岁（强烈建议）。

● 25～65岁女性：首选5年一次单独HPV检查（首选方案）；如果无法进行HPV一线筛查，可以采用首选5年一次HPV+细胞学联合筛查或3年一次细胞学筛查（可接受的方案）。

● 65岁以上的女性，如果在过去25年内没有CIN2+病史，并且在之前10年内进行了充分的筛查并且结果为正常，可以终止筛查（合理建议）。充分的筛查是指过去10年内连续2次HPV检测阴性，或者2次联合筛查双阴性，或者3次细胞学阴性，并且最近一次检查是在过去3～5年内进行的。

● 子宫切除术后的女性：没有宫颈，并且在过去25年内没有CIN2及以上病变者不应进行筛查。

● 接种HPV疫苗后的女性，应与未接种者筛查方法相同。

如果女性具备以下几种危险因素，需要结合实际情况制定更为频繁的筛查计划，其中包括：

⒈ 出生前与乙烯雌酚接触者；

⒉ HPV感染女性；

⒊ 癌症治疗或者CIN2+的女性；

4. 免疫力低下的女性。

关于HPV疫苗

既然大多数宫颈癌是由HPV持续感染所致，且病因明确，可防可控，那么这里不得不说说目前的HPV疫苗。近些年来，随着HPV疫苗（宫颈癌疫苗）的应用，宫颈癌的发病率明显下降，特别是发达国家。

目前最常用的HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗。价代表了疫苗可预防的病毒种类，数字越高说明可预防的病毒越多。

二价疫苗于2007年首次上市，可以预防由HPV16、18感染引起的宫颈癌，而超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。

四价疫苗于2006年首次上市，目前国内上市的四价疫苗，除了可以预防因HPV16、18型感染引起的宫颈癌，还可以预防因HPV6、11型感染引起的尖锐湿疣。

九价疫苗于2014年首次上市，是在四价疫苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52、58等5种病毒亚型，基本可以预防90%的宫颈癌，故被称为“宫颈癌克星”。

那么HPV疫苗适合谁接种呢？二价适合接种年龄为9到45岁，四价适合接种年龄为20到45岁，九价适合接种年龄为16到26岁。

划重点！HPV疫苗不会影响女性生育，但是孕妇、急性感染人群、免疫缺陷人群不宜接种。需要特别注意的是，HPV疫苗并不能百分百预防宫颈癌，无论有没有接种疫苗，都应该定期去做宫颈癌筛查。

如何治疗和预防宫颈癌？

常见的宫颈癌治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中手术和放疗属于局部治疗；化疗、靶向治疗、免疫治疗等属于全身治疗。具体选用哪种方法治疗，需要综合考虑患者的的临床分期、年龄、身体状况、生育要求等多种因素，选定适合于患者的个体化治疗方案。原则上，早期的宫颈癌患者可以选择手术，早中晚期宫颈癌患者均可选择放疗，伴有全身转移的以化疗为主。

宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致，是目前唯一一个病因明确并存在预防性疫苗的恶性肿瘤，并可通过三级预防措施得到有效控制（一级预防：接种 HPV 疫苗；二级预防：筛查和治疗癌前病变；三级预防：宫颈癌的治疗）。为实现 2020年WHO发布的《加快全球消除宫颈癌战略》宏伟目标，宫颈癌筛查仍是当前宫颈癌防治的重中之重。