甲乳头颈肿瘤外科特色项目和技术
一、超声引导下甲状腺结节细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)
把超声检查与FNA有机的结合在一起,能够提高FNA的特异性和敏感性,此技术可以确保穿刺时针尖位于目标结节之内,从而避免了假阴性,同时引导操作者避开颈部的气管及大血管,同时也能够帮助操作者在进针时避开胸锁乳突肌,从而显著降低穿刺过程中的不适。这种技术已成为评估和管理甲状腺结节的最好方法。
二、基于穿刺细胞学的分子病理(BRAF基因检测技术)
细胞突变存在于大约42%的甲状腺乳头状癌(PTC)和65%的甲状腺滤泡癌,科学技术的进步能够保障获取、传输、储存、回收甲状腺结节细针穿刺的细胞并进行细胞基因突变检测,我院可对超声引导下FNA取得的少许细胞液进行BRAF基因基因检测。BRAF基因突变对甲状腺乳头状癌的预测准确率高达100%,从而提高甲状腺癌检出率,降低FNA假阴性率。
三、腔镜甲状腺手术(胸乳入路、全乳晕入路)
近年来,甲状腺微小乳头状癌发病率呈上升趋势,年轻女性多见,常规开放手术会在颈部留有瘢痕影响美观,部分患者会有颈部束缚感及咽部异物感等不适同常规开放手术相比,胸乳入路及全乳晕入路腔镜甲状腺手术可以做到同开放手术一样的手术效果,同时兼顾颈部无痕、无颈部不适、乳晕切口小而隐蔽等优点,为众多女性患者所接受。
四、颈部低领小切口侧颈部淋巴结清扫术
常规颈部淋巴结清扫术选择切口多采用低领大弧形手术切口或颈部L型手术切口,进行颈部II~V区淋巴结清扫,缺点:颈部属于身体外暴露部位,L型手术切口及大弧形切口均会在颈部留下醒目的瘢痕,影响美观,颈部低领小切口顾名思义及选择低领位颈部皮纹小切口结合微创器械进行颈侧II~V区淋巴清扫。优点:切口瘢痕小,低位隐蔽,为广大患者所接受。
五、乳腺良性结节麦默通微创旋切技术
在彩色超声引导下准确定位,并利用真空负压旋切探针将乳腺组织内小于2cm的良性结节切除,乳腺切口0.5cm。优点:利用一个切口可切除乳腺内不同部位多个结节。达到微创、快速、无痛的治疗效果。
六、乳腺肿瘤穿刺活检诊断技术
对怀疑乳腺癌的患者,利用巴德活检针进行乳腺肿瘤病理取材明确病理诊断。
七、乳腺恶性肿瘤保乳保腋手术
早期有适应症的乳腺癌患者经过严格的术前评估,可选择乳腺癌保乳手术,并运用腋下前哨淋巴结活检技术进行腋下淋巴结评估,从而进一步选择是否行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术。避免了一部分女性乳腺被切除的风险及因腋下淋巴结清扫导致腋下淋巴瘘、上肢淋巴水肿等风险。
八、乳腺恶性肿瘤切除一期假体植入技术
乳腺癌术后的乳房重建与修复,对于恢复患者的形体美观,改善其生活质量大有裨益,随着乳腺植入物的不断改进,乳腺切除同期假体植入使重建乳房的外形更加自然,乳房重建的美容效果得到极大的改观。
九、保留面神经的腮腺、颌下腺良恶性肿瘤切除术及根治术
腮腺手术操作要求极为精细,面神经位于腮腺浅叶及深叶间呈鸭爪样分布,若术中损伤了面神经分支,可能引起闭目露白、口角歪斜等表现。所以腮腺术中面神经的保留极为重要。
十、面颈部皮肤癌扩大切除同期皮瓣转移修复缺损技术
面颈部皮肤癌扩大切除后易在面颈部留有难以去除的瘢痕,巧妙利用面颈部各种转移皮瓣修复术后缺损,达到完整彻底切除肿瘤的同时又能兼顾面颈部的组织完整及美容效果。
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