【强技能见成效】妙手回春挽救生命，头晕恶心吐竟是……

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  近日，市二院心内一科收治了一名73岁女性患者。患者入院时自述头迷6小时余，伴恶心、呕吐，头部CT未见确切异常，血压不高，家属自认为就是眩晕症发作。但接诊医生姜松伯不受家属诱导和干预，凭借多年临床经验详细询问病史，患者自诉近半个月偶发心前区不适感，立即检查心电图提示：下壁、右室、后壁导联ST段抬高，结合病史诊断明确：急性下壁、右室、后壁心肌梗死。
 
  时间就是心肌，时间就是生命！姜医生立即跟患者家属交代病情，建议行急诊介入手术。家属怎么也没想到会是心梗，手足无措慌了神，拿不定主意。时间紧急！病情危急！！此时，正在出门诊的科主任金礼彪闻讯跑步返回病房，向患者家属简单明了地告知了疾病诊断、治疗方案及可能危险性，征得患者家属同意后，快速将患者推往导管室行冠脉血管介入治疗。
 
 
 
 
  术中，造影提示该患RCA中段100%闭塞，随时有死亡可能！局麻、穿刺、造影、导丝通过闭塞血管、球囊扩张、支架植入......从决定手术到手术结束仅用了不到30分钟！30分钟啊，拯救了因缺血而濒临死亡的心脏。目前，患者术后状态良好，即将痊愈出院。
 
  患者和家属感激的说：真是没想到，头晕恶心吐竟然会是急性心梗，亏得上二院来了，没耽误事，不然后果不堪设想，感谢二院技术高超的好医生们！
 
  金礼彪主任温馨提示
 
 
  急性心肌梗死患者还会出现其他症状，尤其是胸痛症状相对不明显的女性、老年人群及糖尿病患者人群，出现下列症状时一定要引起重视。
 
 1.胃肠道症状：胸痛发作时伴恶心、呕吐、出冷汗、肠胀气和消化不良，重症者可频繁发生呃逆（打嗝）。
 
 2.出冷汗：突然出冷汗，同时感觉全身发冷。
 
 3.头晕：只是单纯头晕，并没有天旋地转的眩晕感觉。
 
 4.上腹痛：部分患者出现不规律的上腹痛症状，易误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。
 
 5.牙痛、下颌关节痛：部分患者疼痛可放射至下颌、颈部、背部等，易误认为牙痛、下颌关节痛等其它疾病。
 
 6.低血压和休克：疼痛期可出现低血压，甚至休克。可表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉细而数、少尿、精神迟钝、昏迷。
 
7.晕厥：突发的意识丧失，可伴有四肢抽搐，一般无牙关紧闭、口吐白沫症状。
 
 8.发热、心动过速：发热一般在疼痛后24～48小时出现，体温一般在37～38℃。心率可达100次/分钟以上。
 
 9.心力衰竭：主要为急性左心衰竭，通常发生在起病最初几日内，发生率为32％～48％。可表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等，严重者可出现肺水肿，随后可出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等右心衰竭表现。右心室心肌梗死者早期即可出现右心衰竭表现，且伴血压降低。
 
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素　材｜姜松伯
 
编　辑｜文宣办