【科普】为什么要合理用血

什么是合理用血？

所谓合理输血就是严格按照输血指征给病人进行输血治疗。具体地讲,就是根据病人的病情需要而又不能用其他办法替代的输血治疗。需要输血时必须用血,不需要输血时坚决不输。

世界卫生组织定义的合理用血概念是输注安全的血液制品，仅用以治疗能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。合理用血是衡量一个地区、一家医院医疗质量和输血技术水平高低的重要指标。

坚持合理用血符合《献血法》的要求。《献血法》第十六条规定“医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液”。

合理用血能够有效利用宝贵的血液资源，最大限度地避免输血风险，是临床输血发展的必然。

做到合理用血需要临床医务人员充分了解现代输血知识和输血的风险性。只有当输血对患者的好处大于所冒风险时才进行输血。

我国用血现况

我国临床用血量逐年增加，年用血量已突破3000吨，但人均年用血量不到3毫升且仍有上升的空间。世界卫生组织报告，发达国家人年均用血达到9毫升，即使欠发达国家的人均用血水平也达到6毫升。

    宣传合理安全用血的原因主要是因为目前临床还存在不合理用血的现象，临床输血风险还没有被广大临床医生所认识。

日常生活中常见不合理用血的现象主要有以下几种：

输血指征偏宽〉100g/L；

搭配输血：常见的是红细胞加血浆输注；

补充血容量：血色素正常；

补充营养：血容量、血色素正常仍输血；

提高免疫力；

慢性病人输血；

促进伤口愈合：手术后病人输血。

造成不合理用血的原因主要是：

临床医务人员对临床输血的重要性认识不足；

临床输血知识的教育不深入；

临床输血的技术没有更新；

临床输血的理论没有提高；

盲目用血、人情用血、营养用血、经济用血等情况依然存在；

对临床输血的风险认识不足。

我们应大力推广合理用血：合理用血是临床减少不必要输血、降低输血风险、提高输血疗效和确保输血安全的重要措施之一。我国目前临床不合理用血现象普遍存在，推广合理用血是每一位医务工作者的共同责任。临床医生确定输血方案后，申请输血时必须注明输血目的，填写血液学检测指标。对不符合指征的输血须由负责医生说明原因。  

输血科负责审核输血适应证，提出输血合理化建议，定期对各临床科室用血情况进行分析评价。

医院应当成立输血管理委员会，制定临床输血管理制度。对所有医生、护士定期进行输血相关知识培训，更新临床医生的输血观念和知识，提高输血风险意识，有关制度应做到医、护、技人人皆知。坚持科学、合理的用血原则，定期检查临床输血情况，输血是否合理，有无输血不良反应等，将行政管理和教育培训相结合，建立安全输血的培训和评估的长效机制。

通过各方面努力使输血决策从传统的经验式向规范化转变，由粗放型向集约型转化，形成规范的输血模式，只给需要输血的患者输注其需要的血液成分，从而减少输血决策的不确定性，减少不必要的输血，确保用血安全。