内蒙古民族大学附属医院胸外科攻坚克难、勇于探索，于近期成功地实施了第一例剑突下入路胸腔镜全胸腺切除术。

       病情回顾

       患者曹先生，65岁，胸闷、气短伴乏力1个月。入院后查胸部增强CT提示：前纵隔见类圆形稍低密度影，边界清，形态欠规整，大小约40.5mm*25.5mm，考虑胸腺瘤。

       临床诊断：胸腺瘤合并重症肌无力。

患者术前胸部CT

       团队研讨

       胸腺瘤是前纵隔常见肿瘤之一，手术切除是目前公认的首选治疗手段。手术分为开胸和微创两种方式。开胸方式包括胸骨正中劈开入路及左或右侧开胸入路；微创方式则包括胸腔镜经左或右胸腔入路及经剑突下入路。

       针对患者病情，胸外科进行了充分讨论和术前准备，由吴福林副主任带领的团队采用手术更安全，手术更微创、术后疼痛更轻微、康复更快速的剑突下入路胸腔镜全胸腺切除术，为患者实施手术。

手术切口位置及长度

       手术成功

       在完善术前检查，充分术前准备后，在手麻中心医护人员的密切配合下，胸外科吴福林副主任团队顺利地完成了该例手术。

胸外科吴福林团队正在实施手术

手术切除的胸腺瘤

       新技术的优势

       传统左、右开胸及胸骨正中切口手术，创伤大、康复慢，患者术后较痛苦。

       经胸入路胸腔镜切除胸腺瘤虽然微创，但术后容易遗留肋间神经痛，且对侧纵隔及上纵隔的显露不佳，可能导致肿瘤切除不彻底，且易误伤双侧膈神经、心包、膈血管及无名静脉等。

       剑突下入路胸腔镜手术巧妙在于切口的设计在上腹部，即避免了肋间神经挫压，又能够完美地显露前上纵隔、双侧胸腔甚至颈根部，相当于经过上腹部操作，切除了胸部的肿瘤。

胸骨正中劈开及剑突下入路的术后切口对比

       手术切口较小，术中出血少，视野开阔，可无死角清扫纵隔组织，降低肿瘤复发风险。其次，该术式可以彻底避免手术对肋间神经和肌肉等胸壁组织损伤，术后切口疼痛轻微，并能较好保持胸壁完整性，降低手术对呼吸功能的影响，缩短了胸管留置时间和住院时间，有利于患者快速康复并能兼顾美观的效果，体现了微创胸外科技术的优势。

曹先生预后良好，手术切口小兼顾美观

       剑突下入路胸腔镜胸腺瘤切除术是胸腔镜技术的新突破，该项新技术的成功开展，及时填补了我院又一空白，使我院成为内蒙古地区较早开展此项技术的单位之一，给广大患者带来了健康的福音和新的治疗选择！