老年疾病 因“肌”而变

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我的老父亲又不舒服了:心悸、气短、胸憋、呼吸困难、浑身乏力,我们赶紧送他到巴彦淖尔市医院,住在老年医学病区。

在病区陪床期间,我发现了一位熟悉的老人,今年93岁的宋老,他也是老年医学病区的老病号了。经历了年初对老年人“不友好”的新冠病毒、甲流,现在的宋老依然面色红润,还能用不同长短的“啊啊”声表达需求,这可是一位患有冠心病、植入心脏起搏器的超高龄患者呀!奇迹!有什么特效药吗?我家老人是否也能这样“坚挺”?趁着老年医学科主任刘成钢不忙,我向刘主任讨教“秘方”。

刘主任告诉我,有一种病叫肌少症。肌少症,顾名思义就是全身肌量减少,或肌强度下降。它是一种与增龄相关的,进行性、全身性骨骼肌系统疾病,特点是骨骼肌数量下降,肌肉内脂肪堆积,导致肌肉力量减低和肌肉功能下降,进而导致躯体残疾、生活质量降低,甚至死亡等,是老年人生理功能逐渐减退的重要原因和表现之一。60岁以上约30%的人会受到肌少症的影响,而80岁以上的人群中这个比例则增加到约50%。

在日常生活中,人们对肌少症的关注度很低。看到老年人随着年龄的增长日渐消瘦,四肢松软纤细,都会认为是“有钱难买老来瘦”。可如果行动迟缓、走不动、浑身没劲,这种情况就需警惕了,这就是肌少症。它易造成老人跌倒受伤、驼背、免疫力下降、易感冒、抵抗不了疾病的折磨。

与我父亲相比,宋老属于“听话”的患者,无论医师开的药物处方还是康复处方,宋老都接受。每天输液后,空气波、蹬车、中频,康复锻炼依次过一遍;宋老家人在营养科的指导下,肉蛋奶蔬菜等变样搭配,经常用破壁机将饭菜打成糊喂着吃。虽然长期卧床,但宋老的营养一直不缺,肌肉收缩能力比同龄老人高。感染新冠后,宋老一度肺部感染加重,造成呼吸衰竭,心脏衰竭,并合并其他脏器功能衰竭危及生命。正是基于平时的体能储备,在抗病毒药物的治疗下宋老扛了过来。

反观我父亲,今年90岁,年龄比宋老小,但近几年在疾病的折磨中消瘦明显,精神不佳,食欲差,躺着不舒服,坐着都累,自己想站着走一走,可双腿没劲支撑不了身体,只能坐轮椅。强烈的对比让我认识到营养与锻炼对老年人不比速效救心丸差,肌肉也是老年人保持年轻态的一个重要环节。

刘主任建议我父亲适当运动,增加营养。作为家人,我也认识到:不能因为老父亲有高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病,就让他吃的清淡,牛肉羊肉可以打成糊给他吃,他不爱吃的蔬菜水果都可以打成糊吃。

了解了肌少症,我犹如醍醐灌顶,特别请医院老年医学科与营养科专家进行肌少症的科普,愿我们的老人尽享天伦,儿孙满堂膝间绕,颜展容开乐陶陶!

运动+营养,预防肌少症

什么是肌少症?

年龄的增加伴随着人体骨骼肌肉力量、功能的下降,我们将这种现象称为“肌肉流失”,也称为“老年性肌肉衰减综合征”或“肌少症”。

肌少症于2016年被正式纳入国际疾病分类,标志着医学界将其视作一种有独立特征的、独立的疾病。即系与年龄相关的骨骼肌质量,力量,功能逐渐衰减的疾病。

为什么会得肌少症?

01生活方式,运动不足导致骨骼肌合成降低。

02肥胖引起的胰岛素抵抗,释放过多的自由基影响肌肉合成。

03慢性病、消耗性疾病(如甲亢),加速肌肉分解。

04营养不良,维生素和蛋白质供应减少,肌肉合成减少。

05卧床、制动导致的肌肉废用萎缩。

肌少症的危害

1、运动能力下降

● 肌少症会导致肌肉逐渐萎缩变弱,患者的运动能力逐渐下降,最终无法自主行走、站立或坐起。

2、呼吸困难

● 肌少症会影响呼吸肌肉的功能,导致患者呼吸困难,严重的需要依靠呼吸机等设备来维持呼吸。

3、吞咽困难

● 肌少症会影响喉部肌肉的功能,导致患者吞咽困难,严重的需要通过胃管等方式进食。

4、内分泌疾病

● 肌少症会影响骨骼肌消耗绝大多数的能量和葡萄糖,导致糖转换为脂肪,严重的导致二型糖尿病发展。

5、心血管疾病

● 肌少症患者由于运动能力下降和呼吸困难等原因,容易出现心血管疾病,如心脏病、高血压等。

6、心理问题

● 肌少症患者由于疾病的影响,容易出现心理问题,如抑郁、焦虑等。

因此,肌少症对患者的身体和心理健康都会造成很大的影响,需要及时进行诊断和治疗,以缓解症状。

如何预防肌少症?

运动

人体肌肉的功能与质量在20-30岁的时候达到巅峰,是最好的状态。如果在这个时期开始锻炼,让整体肌肉水平和功能维持在一个较高的水平,30岁以后也坚持锻炼,保持机能充沛,即使随着年龄增长,肌肉流失的程度会比同龄人少很多,整体机能的状态会比同龄人好。

注意:并不是一定要从20岁开始锻炼,才能改善和避免肌肉流失,任何时候开始都不晚。

营养补充

❖蛋白质、氨基酸

无论年轻人还是老年人,摄入氨基酸和蛋白质可以强烈刺激肌肉蛋白的合成,抑制蛋白分解,但是老年人合成肌肉速度较年轻人慢。老年人必需氨基酸的量也比年轻人多,而且一次不能摄入大量蛋白质,研究表明一次摄入6两的瘦牛肉并没有比一次摄入2两的瘦牛肉促成更多的肌肉蛋白质合成。

❖亮氨酸

亮氨酸是一种必需氨基酸,它可以刺激蛋白质合成,促进肌肉生长和修复。减少肌肉的氧化损伤和炎症反应,降低肌肉损伤的风险。总之,亮氨酸对肌肉的好处主要体现在促进肌肉生长、增强肌肉力量和耐力、减少肌肉损伤、改善运动表现和促进脂肪代谢等方面。

来源:乳清蛋白富含亮氨酸,其他食物例如牛肉,牛奶,鸡蛋,海鱼等含有亮氨酸也比其他食物较多,有肝肾功能障碍者除外。

❖维生素D

维生素D是脂溶性维生素,它可以提高肌肉收缩力和耐力,增强肌肉力量和运动表现。也可以提高肌肉对能量的利用效率,可以预防肌肉萎缩。

来源:日照和额外口服,每天最高补充量成人建议在2000毫克以内。

❖抗氧化剂

氧化损伤是肌肉衰减症发病因素之一,经研究表明,VE、VC和β胡萝卜素与伸膝力量呈正相关,可减少肌肉氧化损伤和炎症反应,减慢肌肉分解。

来源:水果,蔬菜和额外口服补充。

❖长链多不饱和脂肪酸

不饱和脂肪酸是一种重要营养素,可以促进肌肉蛋白质合成,增加肌肉质量和体积,促进肌肉生产,能减轻炎症反应,改善老年人身体活动能力。

来源:深海鱼类和额外口服补充。

老年肌少症患者营养与护理

1. 每顿正餐,要保证大约25-30克的优质蛋白质摄入,大约相当于2两纯瘦肉(鱼虾、禽肉、畜肉皆可)。

2. 每周要保证足够的运动量,比如一周3次有氧心肺锻炼 + 一周2次无氧力量训练。

3.肌少症患者不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品,如辣椒等,尤其是急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。

4.应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物经过合理的营养搭配及适当的烹调,尽可能提高患者食欲,使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。

5.凡食疗物品一般不采取炸、烤、爆等烹调方法,以免其有效成分破坏,或使其性质发生改变而失去治疗作用,应采取蒸、煮、炖、煲汤等方法。

本期专家

刘成钢:老年医学科主任医师。擅长老年冠心病、高血压、心肌病、心功能不全、心律失常、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭等疾病。