淋巴瘤起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其种类繁多，且形态、生物学行为及临床病理特征等方面多具异质性，给病理诊断带来了极大的挑战性。淋巴瘤的治疗及预后相关危险因素分层又极其依赖精准的病理诊断。为更好协助临床诊疗工作，我院病理科逐步开展淋巴瘤相关免疫组化（IHC）。免疫组化可用于鉴别淋巴瘤细胞的免疫表型，如B或T/NK细胞、肿瘤细胞的分化及成熟程度等。通过组合相关的IHC标记物，进行不同病理亚型的鉴别诊断。

目前病理科收到的淋巴结标本共36例，其中我院病理科诊断的淋巴瘤病例12例，为进一步提高诊断水平，科室也积极向省内外兄弟医院病理科学习淋巴瘤诊断的相关知识，有效提升了医院整体病理诊断水平。

目前，我院病理科可应用于淋巴瘤石蜡包埋组织免疫染色的常用标志物包括以下几个大类：白细胞共同抗原(CD45/LCA) ;B细胞相关标记物， 例如CD20、CD79a、PAX5、CD38、CD138、CD23等；T细胞/NK细胞相关标记物， 例如CD3、CD5、CD43 、CD45RO、CD56等；淋巴细胞活化／分化相关标记物， 例如CD30、TdT、CD10、 BCL6、MUM1等；肿瘤基因和增殖相关标记物， 例如ALK、BCL2、cyclin D1、MYC、Ki-67等；组织细胞、树突细胞及髓系相关标记物，例如CD68、CD15、CD123、CD117、 CD21等。

​知识链接

淋巴瘤首次病理诊断必须依据切除或切取活检（包括钳取、空芯针穿刺等）所获得的组织标本做出。足量、 合格的诊断性组织是对淋巴瘤进行形态观察及开展免疫表型和遗传学研究的物质基础。

对于不适合做组织学评估（例如：严重的器械性损伤或大量坏死而导致诊断性组织过少）的标本，应建议重复活检。淋巴结或某些结外病灶的完整切除标本， 有助于病理医师对整个病变进行全面评估， 且有足量的组织用于辅助检查， 是诊断淋巴瘤最为理想的标本。

如有多个解剖区域的淋巴结病灶， 一般宜选择颈部病灶。手术时应注意选择最有代表性的淋巴结予以完整切除。手术动作宜轻柔，尽可能避免组织因牵拉、钳夹等造成机械性损伤。对于难以完整切除的病灶， 可通过开放手术、 内镜下活检或空芯针穿刺等方法获得小块组织样本供病理学检查， 多数也能满足诊断需要。

空芯针穿刺也是胸、腹腔等深部病灶活检最常用的方法。一般而言， 细针吸取细胞学检查不能作为淋巴瘤的首诊依据，但可用于淋巴瘤疑似病例的初筛以及部分确诊病例可疑或复发病灶的确认，在某些特定情形下（例如：非实体性淋巴肿瘤、体液标本或获得病变组织较为困难时），细胞学检查亦可用于疾病诊断，但通常需辅以细胞块制作、 免疫组化、流式细胞或细胞遗传学分析等辅助检查。