万杰医院心内科：感染新冠后出现心肌炎有何症状？要做什么检查？

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“阳过后小心病毒性心肌炎“，“阳康后剧烈运动会诱发心肌炎吗”  

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近日，有关新冠病毒与心肌炎的话题甚嚣尘上，引发不少网友热议。


淄博万杰肿瘤医院心内科专家介绍：如出现感染新冠后心脏不适，可及时进行24小时动态心电图及心肌酶谱检查。


那么，新冠感染后会不会引发心肌炎？哪些人容易发生心肌损伤？如何尽量避免心肌损伤？对于网友普遍关心的问题，专家一一给出回应

01 感染新冠病毒会诱发心肌炎吗？ 


有“阳过”的网友表示，“越看越觉得自己是心肌炎，稍微一活动就很累、胸闷气短。”“我最近好几次感觉心跳到喉咙了，网上说是早搏，会变成心肌炎吗？”


感染新冠病毒以后，由于鼻子堵塞、呼吸不畅，患者全身脏器有点缺氧，在发烧发热的情况下，心跳快、有点心慌、出现几个早搏，都是正常的身体代偿反应，并不都是有问题的。不能简单地认为，有点心慌、有几个早搏（常见心律失常的一种），就是得了心肌炎。


当然，如果近期频繁出现心慌、早搏的情况可以佩戴24小时动态心电图进行全天的监测，以防意外。


24小时动态心电图的优势


1. 记录时间长：记录时间可以24/48小时，获取的信息量大，能显着提高心肌缺血、心律失常的检出率；


2. 能记录动态变化：记录人体心脏在活动和安静状态下心电图的变化的方法，能显示心肌缺血、心律失常发生的时段、持续时间、出现频率、程度及其与患者活动、症状之间的关系，从而为诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据；


3. 方便、无创。动态心电图目前越来越精巧，佩戴方便，不影响美观，可以带回家检查，不影响工作，对人体无伤害。


02 年轻人更要警惕心肌炎！


病毒性心肌炎更多发于年轻力壮的群体。40岁以下的青年人抵抗力强，容易在感染病毒后，免疫反应激活过度，诱发病毒性心肌炎。


当人处于高压之下、疲劳过度，再受到感冒或肠道等病毒侵袭，就容易诱发心肌炎。


大部分心肌炎患者通过休息可痊愈。但是极度免疫低下或极度免疫过激而产生的爆发性心肌炎，会对心脏造成严重损伤甚至出现心脏衰竭。爆发性心肌炎的致死率较高，需使用ECMO及时救治。


03 新冠感染后心肌炎症状


一般在感染新冠两周以后，心肌会有一定的反应，像心电图的一些变化，心动过速，心动过缓，传导系统的问题，还有一些心功能的问题，病人有的时候有胸痛、胸闷、气短、心悸甚至晕厥这样的症状。发生这样的问题的话，如果严重的话，要及时到医院去查一查心肌酶有没有什么变化，当然得成倍成倍增高，才能反映出心肌的一个损伤，还有一系列的我们相应检查（才能确定是否是心肌炎）。


轻度的病毒性心肌炎仅仅表现为感冒症状，而不会有明显的心脏症状。在感冒症状消退后会特别容易疲劳，容易出汗，多休息基本可以痊愈。


典型病毒性心肌炎会先出现上呼吸道感染或肠道感染症状，表现为发热、全身酸痛、嗓子痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状。之后在1-3周左右出现胸闷、心悸、呼吸困难、身体浮肿、晕厥等症状。如果怀疑自己有病毒性心肌炎要及时就医。


以下是心肌炎的6个危险信号


  1. 发烧伴胸痛
  2. 胸闷气短
  3. 心跳过快或过慢
  4. 极度疲惫
  5. 血压低
  6. 少尿
04 个人防护要注意！

很多感染新冠的朋友关心“阳性”期间及“阳康”后如何预防心肌炎的发生。要尽量避免病毒性心肌炎，需做到以下几点：

（1）注意休息。新冠“阳性”后要特别注意休息，避免劳累。休息以卧床为主，增加睡眠时间，切忌熬夜，也不要躺在床上刷手机。休息的目的是促进身体康复，帮助身体抵御病毒，尤其在“阳性”症状最为严重、最初的几天，要保证睡眠时间每日至少在10小时以上。

（2）注意补充营养。发热时要注意水分补充。营养补充要注意均衡，蛋白质、碳水化合物、微量元素、维生素都要适当补充。膳食应营养全面，易于消化，补充营养时也不要大吃大喝，以免增加患病期间胃肠功能负担。

（3）“阳性”及“阳康”期间体育运动的问题。很多朋友平时都有体育锻炼的习惯，感染症状好转后就迫不及待想恢复体育运动。其实，这种想法不可取。新冠“阳性”对身体的影响较为持久，恢复期相对较长，其间进行剧烈的体育运动会增加心肌炎的发病率。

另外，建议“阳康”症状消失后两周内以休息为主，不建议进行体育运动，四周内不建议进行剧烈的竞赛类体育运动，以保证身体有足够的恢复时间。其后恢复体育运动应从低强度开始，根据身体反应逐渐增加强度，并在运动期间监测心率、脉搏、血氧等指标的变化。

总而言之，新冠感染“阳性”及“阳康”期间要注意心肌炎的发生，如有心肌炎相关症状并有逐渐加重的趋势，应尽快诊治。
 

万杰肿瘤医院心内科咨询电话

0533-4660820（心血管内一科）

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