万杰医院普外科：警惕！胆囊结石可能会癌变，9类人群要注意

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          近年来，随着人们作息、饮食结构等的改变，导致胆囊结石的发病率不断上升，据统计，我国大约有1.2亿胆结石患者。胆囊结石常见症状为右上腹疼痛或上腹部饱胀，那么胆囊结石会转化成胆囊癌吗？胆囊癌偏爱哪些人群？如何早期发现胆囊癌？


“PART 01”

什么是胆囊癌

  胆囊癌指发生于胆囊的恶性肿瘤，其症状隐匿，恶性程度高，破坏性也更大。胆囊虽然很小，但它和肝脏、胃、胰腺、肠道，都离得很近，胆囊、胆管周围密布淋巴管，如果胆囊出现结石引发癌变，癌细胞很容易经过附近的淋巴管进入周围淋巴结，继而影响周围的脏器，牵扯出一连串的病变。 胆囊癌预后极差，5年存活率不足5%。



“PART 02”

胆囊结石为何会诱发癌变？

如果胆囊里有结石，就相当于多了一个细菌可以聚集、停留的地方。细菌不会随着胆汁排出身体，而细菌的代谢产物，又是强致癌物。此外，胆囊中如果有结石，胆囊的每次收缩都会摩擦到结石上，胆囊壁磨损后形成损伤。相关研究表明，胆囊癌变与胆囊长期慢性炎症及结石反复摩擦胆囊上皮有关。从胆囊结石发生成胆囊癌只需要三步：胆囊结石—胆囊炎—胆囊癌，胆囊结石常常合并胆囊炎。胆囊结石引起胆囊癌的发生率虽然很低，但一旦发生，总体疗效很差，所以早期预防尤为重要。    

“PART 03”

胆囊癌的偏爱人群

01

胆囊结石;

02

    胆囊慢性炎症;

03

      胆囊息肉;

04


     胆囊管汇合异常（胰胆管汇合异常导致胰液逆流入胆囊，引起黏膜恶变）;

05

     胆管慢性炎症；

06

     肥胖症和糖尿病；

07

      年龄>55岁的中老年人,女性多于男性；

08

     胆囊癌家族史；

09

      其他：吸烟、酗酒等。

“PART 04”

如何发现胆囊结石癌变的蛛丝马迹？


第一：消化道症状

早期胆囊癌患者可能会出现如食欲不振、恶心呕吐、腹泻等症状。


第二：右上腹疼痛

右上腹钝痛、胀痛或绞痛，疼痛发作频繁，药物治疗效果变差。

第三：50岁以上慢性胆囊炎或者胆囊结石患者

如症状加重且近期有不明原因的乏力、消瘦等症状者，应及时就医。


“PART 05”

胆囊癌高危人群需要做哪些检查？


第一：建议每3-5月做一次彩超和CA199等肿瘤指标检查。


第二：密切关注症状变化，若疼痛由阵发性转为持续性，且进行性加重，要高度怀疑癌变。


第三：如高度怀疑癌变，要进一步行腹部CT、 MRI或者PET-CT检查。


第四：做过手术切除胆囊人群。