如果您的孩子出生体重低于2500g，出生前有宫内缺氧或出生时窒息，颅内出血，新生儿期黄疸较重及其他危重疾病，胎儿在宫内受到过有害的生物、物理、化学因子侵袭等，他们都是发生脑瘫的高危儿。高危儿约占新生儿的1/10。如果孩子出生体重低于1500g，缺氧缺血性脑病、黄疸、颅内出血等为重度，他们发生脑瘫的机率就更高。 北京协和医院儿科鲍秀兰

 

小儿脑性瘫痪（简称脑瘫），是指出生前到出生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、视/听障碍等。目前我国1-7岁小儿中，脑瘫患病率为1.2-2.7‰，其他类型脑功能障碍患病率亦较高。据调查我国0-4岁儿童中，约有2.7%为不同程度的残疾儿，其中智残约占70%。

运动发育落后及姿势异常是运动障碍的主要表现。了解一个孩子运动是否发育落后，首先必须熟知婴儿运动的正常发育规律：大运动是2（个月）抬（头）、4翻（身）、6坐、8爬、10站、周走；手功能是3个月应经常张开手、可握住放在掌中的小物数秒，4-5个月手能凑到一起玩，6-7个月能主动握物，9-10个月能拇指与食指对捏取物。如果我们能按照推荐的方法对所有新生儿进行早期教育、对所有高危儿进行早期干预，运动中的某个项目仍落后1-2个月就应疑为异常；如果落后2-3个月或多项落后，常是脑瘫或其他类型脑功能障碍的重要表现。

姿势异常是基于肌张力异常、反射异常等。胎儿从28周开始，屈肌张力逐渐增加，这有助于长大的胎儿呈屈曲状适应子宫的形状。足月新生儿由于屈肌张力高，仰卧时四肢呈屈曲状。如果孩子脑无损伤、发育又无缺陷，则过高的屈肌张力自上而下逐渐减弱，屈肌与伸肌或与其他运动肌群逐渐达到平衡、协调。1-2个月的婴儿，首先表现头的控制更完善，俯卧肘支撑时可抬头片刻，抱成直立位时头也可保持正中。抬头、竖头不好常是脑瘫最早的异常。脑瘫亦可颈背肌肉张力过高，表现为去枕仰卧于硬床时，颈后有空隙，由仰卧翻成侧卧时头背屈大于20度。2-3个月婴儿，如果手经常处于握拳状态，特别是拇指握在掌心，是痉挛型脑瘫表现在手部的异常。4-5个月婴儿，如果经常表现有头偏向一侧（排除先天性斜颈）、朝向面侧的上肢伸、枕侧的上肢屈或俯卧位时臀部抬得较高的姿势，也是异常的。6-7个月婴儿，如果于桌面扶立时足跟抬起超过15度，直立举高高时两腿交叉、足面挺伸，应疑为脑瘫。脑瘫还有另外几种临床类型，有的婴儿可肌张力过低，表现为过分松软；有的可姿势、运动不对称、不协调等。

除运动发育落后、姿势异常外，约半数脑瘫伴有智力低下。作为智力发育正常的指标，2-3个月应能常引出微笑，4-5个月可认识亲人、认生，10个月能听懂1-2句话，1岁可有意识发音等。对智力发育状况的了解，不仅可判断脑瘫是否伴有智力低下，还可早期发现以智力损伤为主的其他脑功能障碍。

正常新生儿安静觉醒时就应有视觉追踪及听觉定向反应，他们的眼睛可随着眼前20厘米的红球转动，头可转向装有豆子的塑料小瓶摇晃的方向。如果几次测查，确有视/听障碍或临床已有癫痫发作，则为脑瘫或其他脑功能障碍的严重情况，应尽快就诊。前囟早闭、有明显斜视或眼颤、喂养困难、经常无原因的哭闹、对刺激过度敏感等也常是脑瘫的早期信号，如发生在高危儿更应引起注意。

康复医学迅速发展的今天，脑瘫及其他类型脑功能障碍，如能早期发现，并尽早开始以适宜信息刺激及循序渐进功能训练为主的康复治疗，多数可恢复到基本正常。错过脑可塑代偿最佳期的孩子，如果病情又较重，很难回归到正常儿童行列。康复训练的最佳开始时间为：视/听障碍及智力、运动障碍较重者是生后1个月内，最好从出生即开始；轻—中度运动障碍，6个月内开始，多数还可恢复到基本正常（可参考《中国康复理论与实践》2001年4期）。

每个新生儿的父母，尤其是高危儿的家长，要特别关注你们的宝宝运动、智能发育是否正常，情绪、性格是否良好。发现异常并不可怕，只要尽早就医或进行正确的家庭功能训练，宝宝的前途仍然光明。