孙思邈是中国大唐盛世时的名医兼道士，他撰写的医学巨著《千金方》，汇集了众多古代名方，是中医学的经典著作。他把医生的层次分为三种：《千金要方·诊候》中说：“古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病。又曰：上医听声，中医察色，下医诊脉。”宋末名臣文天祥有诗云：“理身如理国，用药如用兵。”世间之事，“术”虽不同，“道”却相通。清代名医徐大椿曾著有《用药如用兵论》，将用药与用兵对比而论，阐述得非常精辟！

《内经·灵兰秘典论》中说：心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。……脾胃者，仓廪之官，五味出焉。……肾者，作强之官，伎巧出焉。……凡此十二官者，不得相失也。说的简单点：心就是君主，肺就是政治，肝是军事，脾是工农业，肾是教育。这五个部分就构成了一个国家。

下面我举几个在临床上治疗过的医案：

第一个，有位男性患者，三十多岁，但是个“老病友”，长期大便不成形，消化不良，稍微吃多点吃凉点就闹肚子，而且吃的不少，就是不长肉，还去找西医做了胃肠镜，慢性胃炎慢性肠炎，吃了一些“奥美拉唑，曲美布汀，双歧杆菌，谷氨酰胺还有蒙脱石散”，没大有效果。他又找了两位中医大夫，这第一位中医大夫一听是胃炎肠炎，给他开了“蒲公英，黄连，黄芩，马齿苋，秦皮”之类的“清热消炎药”，他吃了肚子拉的更厉害，疼的也更厉害；第二位中医大夫说“你肚子疼的这么厉害，这是典型的肝气克脾”，给他用了痛泻要方加羌活、白芷、吴茱萸之类的风药，他吃了疼痛有所减轻但腹泻依旧。然后他发愤自学中医，发现自己乏力纳差，怕冷怕风，食欲不振，身体柔弱，这不就是典型的脾胃虚弱吗？所以他自己买了参苓白术散，补中益气丸，吃了确实有点效果，大便比之前成型点了，但是吃了半年了还是没治好，一直好好坏坏的。后来他找到我，我摸他的脉右尺和右关都没有脉，我说你这是脾肾两虚，光补脾不行。他很疑惑，脾胃者，仓廪之官，主消化食物，和肾有什么关系呢？我说：这是火不生土，右尺是命门，肾阳代表一个国家的少年儿童，他们是国家未来的希望，而脾胃为气血生化之源，相当于一个国家的工农业，如果一个国家生育率极低，老龄化极其严重，根本没有新生力量投入到工农业的生产上，这个国家能强盛起来吗？后来我给他开了黄芪建中汤合四神丸，大便终于正常了，后来又让他吃了一个月的附子理中丸巩固，现在已经彻底治愈。

第二个，有位女性患者，五十多岁，她来到就说：“大夫，我火太大了，快给我败败火！”我仔细一问，她说：“常年上火，常年喝去火药，不是嘴苦嘴臭，就是眼干眼涩，要不然就是嗓子干嗓子疼，有时候还脑子疼脑子胀，反正全身都有火！我自己拿菊花，竹叶，黄连，栀子泡茶喝，也不管用，吃牛黄解毒片、黄连上清片吃的呼呼的拉肚子，这个火还是不下去，我到底是多大的火啊！”我摸了她的脉：左尺几乎没有，右尺沉涩有根，两寸关都浮弦劲数但稍微一按就没了。我说：“大姨，你这个火是个虚火。”她很疑惑：“虚火？什么意思？虚火也是火啊，怎么吃去火药不管用呢？”我说：“你是不是入睡困难，睡眠很浅容易醒，梦多烦躁还容易生气，腰酸腿软，头重脚轻？”她一个劲的点头：“对对对，是是是！”我说：“这就是肾阴虚造成的水不涵木，木气克犯。”我用了滋水清肝饮合丹栀逍遥散，一个星期后，这位大姨过来说：“喝了你的药就害困，这睡好觉了也没有火了，也不生气了。”坐我旁边的一位大夫后来问我，为什么睡好觉了之后五脏六腑的火都没了？我说：肾阳是少年儿童，肾阴就是与之相配套的教育资源，教育资源匮乏，少年儿童得不到好的照顾和教育，势必会使人口的素质低下，“以德治国”就会变成“以法治国”甚至“以暴力治国”，如果军队里都是素质低下的“兵痞”，这个国家还有救吗？军队会克犯其他各个部门，干预政治，破坏工农业，甚至有可能侵犯心君，“挟天子以令诸侯”。所以肝木有火的根本是肾水亏虚，不能濡养肝木。暴力式的去火解决不了问题，必须加强青少年的教育，加强道德教育，加强法制教育，稳定军心，才能从根本上杜绝“兵乱”。

第三个，是今年暑假刚接诊的一位十八岁的小伙子，刚高考完，因为脸上长痘过来找我，我摸了摸脉说：“你是不是小便容易上火，四肢酸懒发沉，脑子发蒙就像有东西裹着不清楚，夜里还烦躁梦多，早晨起来口苦口腻恶心，还大便粘腻腹胀？”他一个劲的点头：“是是是。”我接着说：“而且你有个很大的特点，就是但凡坐时间长了或站时间长了就会感觉两条腿酸麻涨疼，非得起来跑跑跳跳，出一身汗才觉得舒服。”他说：“对对对，我越休息反而感觉越没劲，我还觉得自己是太虚了。”我说：“不是，你这是典型的湿热。”他和他妈妈都面面相觑：“身上酸懒发沉，气短心慌，脚还发凉，脑子还发蒙，这不是气血虚弱吗？怎么成湿热了？”我说：“你的左右两尺脉都沉涩有根，重按还有滑象，这就是湿热的表现。中医说的湿热实际上就是西医说的炎症以及身体代谢不了废物，比如高血脂高血糖高尿酸等等，这些湿热积滞会堵塞我们的脏腑经络，使气血无法达到他该去的地方，而湿热又来源于营养过剩，就好比一个国家生产过剩，出现了通货紧缩，就会出现牛奶卖不出去被倒在河里，同时大部分家庭喝不起牛奶的怪现象。湿热体质也是这样，营养都过剩了，但脏腑经络壅滞的太厉害，反而会出现各种虚象。”我给他开了化湿汤，五付他不但痘消了，而且感觉全身舒坦，他跟他妈妈说：“现在感觉脑子也不发蒙了，很清醒，如果高考前来调调，说不定还能多考几分。”

举这几个例子，大家可以深切体会到：人身小世界，天地一阴阳。万事万物都有相通之理，而治病和治国之间，联系尤为紧密。“不为良相，便为良医”说的就是这个道理。

高博，主治医师，硕士研究生，毕业于山东中医药大学中医内科学脾胃病专业。擅长采用中医、中西医结合的方式治疗脾胃肝胆消化疾病及内科杂病。

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