随着社会的进步生活节奏的加快，现在人们面临越来越大的压力，学生们沉重的学业长时间伏案学习加之坐姿不正确，年轻人日以继夜面对电脑加班工作有点休息时间时却仍低头弯腰抱着手机聊天玩游戏，健身理念的日益普及但健身知识的不完善匮乏等等原因成为当今腰痛、腰椎间盘突出越来越常见且越来越年轻化低龄化的重要因素。相信很多朋友都有过腰疼，患有腰疼的朋友们首先想到并担心是不是自己得了腰间盘突出，市中医医院骨外科主治医师刘国强为您讲解什么是腰椎间盘突出。

什么是腰椎间盘？

椎间盘是位于人体脊柱两椎体之间，由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体，称为椎间盘。咱们老百姓呢，把脊柱称为大梁骨，在大梁骨之间有像垫片（垫圈）一样的东西就叫做椎间盘。

每一个椎间盘都是由上下软骨板、环状的纤维环和中间的髓核组成，有些人把椎间盘比喻成一个轮胎，上下软骨板、环状的纤维环相当于轮胎外面的橡胶部分，中间的髓核相当于轮胎中间的空气部分，只不过椎间盘髓核的成分更像是胶冻样的果冻！所以我常把椎间盘更形象的比喻成流心月饼或巧克力夹心面包，纤维环相当于流心月饼或巧克力夹心面包外面较坚硬的饼皮或巧克力部分，髓核就相当于流心月饼或巧克力夹心面包中间的流质的夹心果酱。

什么又是腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出实际上就是椎间盘这个“巧克力夹心面包”变形了

这时一般会出现三种情况，对应椎间盘突出的三种类型：

1.椎间盘膨出型，纤维环部分破裂，表层完整，最外面那层巧克力外皮还没破，不过也快了，髓核向椎管局限性隆起，而表面光滑。这就好比巧克力夹心面包的外皮层鼓起了一个包，但包较小，你的手可以感觉到了，但是不扎手。这类患者往往没有症状或者仅表现出轻微症状，经短暂保守治疗即可缓解或治愈。  

2.椎间盘突出型，纤维环部分破裂，髓核突向椎管，表面高低不平。这就像巧克力夹心面包巧克力外皮鼓起的包更大了，撑破了一点点皮。这类患者神经症状往往很明显，保守治疗效果不佳时常需手术干预。

3.椎间盘脱出型，椎间盘突出最重的一种类型，是指纤维环完全破裂，髓核突向椎管，椎间盘组织或碎片进入椎管内；这就像巧克力夹心面包的皮完全破裂，果酱顺着外皮淌了出来。这类患者神经症状重，往往疼痛严重，非手术治疗往往无效。

引起腰椎间盘突出常见原因有哪些？

1.退行性的改变，退行性改变是腰椎间盘突出的基本因素，我们经常见到我们在医院做的腰椎片子报告单上写着腰椎或颈椎退行性改变，那么什么是退行性改变？通俗的说就是老化，就像人老了长白头发、皱纹一样，椎间盘随着年龄增长水分不断丢失，弹性降低，从而引起椎间失稳、松动，突出。

2.损伤，包括外伤及积累劳损（或叫做积劳性损伤，意思是过度负荷长时间积累造成的损伤），积累损伤是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。积累损伤中，反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤。所以为国争光的运动员、早出晚归忙农活的农民朋友们，还有长时间处于坐位、颠簸状态的司机朋友们都是椎间盘突出的高发人群。

3.遗传因素，腰椎间盘突出有家族性发病的报道，印第安人、爱斯基摩人和非洲黑人发病率较其他民族的发病率明显偏低。

4.妊娠，妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带松弛易于使椎间盘突出，加之妊娠后期体重增加，椎间盘承受过度压力负荷，导致椎间盘突出。

5.其他因素：如腰骶椎发育异常（比如腰椎骶化、骶椎腰化和关节突关节不对称，使下腰椎承受异常应力）、腰姿不正、肥胖、环境因素长时间受寒受潮等。

出现哪些感觉（症状）才考虑得了腰椎间盘突出？

刚才我们说到了腰疼，那为什么一说腰疼大家都和腰椎间盘突出联系到一起呢？都会误解腰疼就是腰椎间盘突出呢？这是因为腰椎间盘突出症的患者中有91%的病人都最早表现出腰痛症状，所以大家才有这个误解。那么什么情况下（换句话说就是，我们出现了哪些不适感觉或者哪些症状）才考虑我们得了腰椎间盘突出症呢？

能引起腰疼的原因太多了，但是如果腰疼的同时也出现了腿痛，尤其是腿后方的疼痛时，如臀部尤其膝关节以下小腿后方疼痛，也就是我们常说的坐骨神经痛时，我们要高度怀疑自己得了腰椎间盘突出症。往往同一个疾病表现出来的症状可能千差万别，比如有很多朋友仅仅表现为下肢的腿疼，却被诊断为腰椎间盘突出症很不理解，这就要从人体解剖说起了。在我们大梁骨的后方形成了一个管道，我们腰上、腿上的神经都走行在这个管道中，如果椎间盘突出压迫了分布在腰上的神经时我们就会出现腰疼，如果仅压迫了分布在腿上的神经时就仅仅表现为坐骨神经痛。

得了腰椎间盘突出是不是都需要治疗？

另外我们一定要明确一个重要概念，腰椎间盘突出并不等同于腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出只是一个影像学表现，甚至说我们大部分人做腰椎CT、MRI都会有椎间盘突出的情况。只有当突出的椎间盘压迫神经出现腰疼及下肢坐骨神经痛的典型症状时我们才称之为腰椎间盘突出症。简单的说有症状时叫腰椎间盘突出症，没有症状的影像学（片子）上的突出仅仅叫腰椎间盘突出。

刘国强，滕州市中医医院骨外科，主治医师，硕士研究生，毕业于河北医科大学骨外科专业。

专业特长：擅长脊柱相关疾病比如腰椎间盘突出、颈椎病、腰椎滑脱、脊柱骨折等脊柱疾患的微创治疗，对骨科常见病多发病的诊断治疗有丰富的经验。

坐诊时间、地点：

周一（老院区门诊二楼青年才俊门诊）