【西医优势技术】寿光市中医医院脾胃病科利用ESD技术为患者切除回盲部大息肉

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        近日，72岁的刘大爷因“腹部不适”到寿光市中医医院脾胃病科就诊，刘大爷自述一年来总是腹疼、腹泻，近期症状加重，在医生的建议下进行胃肠镜检查，内镜显示刘大爷结肠回盲部有一处3.2*3.5cm的息肉，息肉环绕回盲部，体积大且位置刁钻，手术切除难度高，若行传统开腹切除手术，则需切除部分肠段，创伤大，术后恢复慢、容易引发并发症，医生建议其接受内镜下黏膜剥离术（ESD）。

       次日，在寿光市中医医院内镜室，脾胃病科副主任张明飞为刘大爷行内镜下回盲部粘膜剥离术，术中，医生操作精细，先小心翼翼的切开黏膜，将粘膜层病变灶与肌层较好的分离开来，然后将息肉剥离切除，确保肠壁无损伤，历时2小时，手术顺利完成。术后患者无明显不适，未见活动性出血。

 

 

        张明飞介绍，随着内镜检查技术的提高，消化道肿瘤的检出率逐年增加，消化道肿瘤治疗方针逐渐转移到早诊早治上来。内镜下粘膜剥离术（ESD）是目前新兴的内镜下微创技术，通过内镜下使用高频电刀及专用器械，将胃肠道较大的病变完整的切除，避免了患者进行开腹、开胸手术的痛苦。

 

 

ESD具有以下优点

1、创伤小、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等优点;

2、患者可接受多个部位多次治疗;

3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析;

4、对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。

5、在疗效评估上非常乐观，据相关研究显示:

◆ 胃早癌可实现较高的整块切除率(92%~97%)和完整切除(73.6%~94.7%)，5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2%~97.1%和100%。

◆ 食管ESD的整块切除率和完整切除率分别为90%~100%和87.9%~97.4%;病变局限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者，在接受ESD治疗后的5年生存率分别为100%和85%。

◆ 结直肠ESD的整块切除率和治愈性切除率分别为82.8%和75.5%。

 

ESD的适应证

1、消化道巨大平坦息肉。直径大于2 cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉。

2、胃肠道早癌。ESD治疗消化道早期肿瘤的适应证为无淋巴及血行浸润、转移，无论病灶位置及大小，均能应用ESD切除。

3、消化道黏膜下肿瘤。包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、类癌、异位胰腺、囊肿、静脉瘤等，对于直径＞2 cm的黏膜下隆起需ESD治疗。