在讨论孕产期抑郁患者抗抑郁药使用与否、有何危害、注意事项之前，我们需要首先明白以下几个问题：

1、即使“健康”产妇，也可能生产出“不健康”宝宝，对于出生后孩子的健康状况我们无法做出绝对预判。

2、妊娠期影响胎儿从受孕到娩出的因素很多很复杂，孕早期流产，严重畸形，胎停孕等风险要被持续关注并加以预防。

3、好的土壤孕育好的庄稼，后续阳光雨露、浇水灌溉、施肥抓虫一样也不能少，所以孕妈妈自我情绪的管控、丈夫对妻子的呵护、家人朋友对准妈妈的支持理解帮助都很重要。

    抑郁是准妈妈出现的最常见的精神障碍之一，在怀孕女性中大约有10%会出现抑郁障碍。而既往有过抑郁发作病史的女性，怀孕后抑郁发病风险更高。在临床上，孕期需要使用抗抑郁药，而抗抑郁药又无法减停的抑郁患者不在少数，对于她们孕期使用抗抑郁剂的利弊权衡更加错综复杂。目前主要根据临床症状允许程度及孕期不断评估权衡利弊，增加产前检查规避风险来实现。

妊娠期抑郁，如果自己调整可以基本保持情绪平稳，不推荐药物治疗；病情控制平稳，尽可能做好孕前准备，比如优生优育检查，叶酸服用及逐渐递减、减停抗抑郁药；对于经多种尝试无法减停抗抑郁药，又很想要宝宝的家庭，密切评估的同时，尽可能选择目前循证证据相对足的抗抑郁药使用，其中盐酸舍曲林、草酸艾司西酞普兰安全性相对较高。

关于妊娠期抗抑郁药使用的建议：

1、加强精神科复诊密度，增加产科检查频率。

2、正在接受抗抑郁药物治疗患者、复发风险较高者，不推荐怀孕期突然停药。

3、怀孕期间抑郁复发加重，危害孕妈妈与准宝宝安全，建议抗抑郁药治疗。

4、对于使用一些半衰期较短的药物，可能导致新生儿出现撤药反应的，甚至呼吸困难和惊厥的，建议提前做好产前准备。如不能完全减停药物的，建议不要母乳喂养。

供稿‖翟秀芝