意识丧失、肢体不灵的椎动脉夹层动脉瘤患者康复了!
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恢复的不错,四肢功能已经恢复到90%......,神经外科主任医师高磊一边为孔大哥做检查一边轻松地交流着,而回想二十多天前刚刚接诊时,当时的孔大哥突发意识不清伴肢体活动不灵,来院后急查脑CT示蛛网膜下腔出血,考虑颅内动脉瘤出血。立即收入监护室抢救治疗,经治疗患者意识有恢复,能简单语言交流,双下肢活动差。持续数小时后病情突然加重,意识丧失,四肢无活动。急查颅脑CT示:急性脑积水。患者脑积水有脑疝风险,随时有生命危险。 神经外科高磊主任医师和相丰朋主治医师,立即行脑室穿刺外引流术,术后2小时,患者意识恢复,为下一步治疗赢得了时间。
术前CTA检查未见血管异常,为进一步明确出血原因,行脑血管造影,术中造影示:右侧椎动脉夹层动脉瘤,右侧椎动脉狭窄,血流缓慢。在济宁市第一人民医院神经外科刘军教授技术支持下,顺利完成支架辅助动脉瘤栓塞术,术后造影示动脉瘤栓塞良好,椎动脉血流通畅,患者意识恢复,双下肢活动稍差,经康复治疗,患者现无明显头痛,已能下地行走。
什么是椎动脉夹层动脉瘤?
颅内椎动脉夹层动脉瘤的年发病率约为1-1.5/10万人,平均发病年龄在50.29-55.2岁左右,多以出血为首发症状,且再出血死亡率高,易合并脑积水或出现脑干功能衰竭引起病情急剧恶化。
椎动脉夹层动脉瘤是指各种原因引起动脉血管内膜撕裂形成流入道,血流不断进入破裂口形成血管壁夹层,从而导致血管狭窄,形成闭塞、血肿或假性动脉瘤等。其临床表现为后颈部或枕部疼痛,后循环缺血性卒中,蛛网膜下腔出血,颅窝脑干或颅神经受压等,严重的话会出现脑干或小脑梗死。
椎动脉夹层动脉瘤如何治疗?
一般采取手术治疗或血管内介入治疗,手术治疗的难度和风险比较大,血管内介入治疗具有创伤小和并发症少的特点,所以为目前治疗椎动脉夹层的主要方法。
介入手术是在射线透视的帮助下,通过血管内的途径向动脉瘤腔内填充栓塞物,动脉瘤内填满栓塞物以后,血管中的血液就不会进入动脉瘤内,也就不会出现动脉瘤破裂出血的情况,而且动脉瘤填满栓塞物以后,动脉瘤也不会继续生长压迫周围脑组织。
作者:神经外科高磊
编辑:宣传科
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