尖足又叫“芭蕾脚”，在婴儿发育早期常被很多家长忽视而影响孩子的成长发育，“芭蕾脚”的孩子经常遭同龄孩子的嘲笑，极度伤害孩子的自尊心与自信心，儿童康复门诊就诊的尖足宝宝也较为常见，那么今天我们了解什么是尖足。

广西壮族自治区江滨医院黄琳副主任医师提示：

尖足分为病理性和生理性

生理性尖足多见于1岁以内的小孩。在孩子学步早期，许多家长给小孩买学步车，然而由于小孩个子矮，因此在学步车里只有垫起脚来才能支撑地面。走着走着脚就处于紧张状态，脚尖着地，足跟悬空，就像在跳芭蕾，形成生理性尖足。随着生长发育尖足会消失，但同样需要家长的密切观察，必要时及时到医院检查。

病理性尖足通常是提示宝宝可能存在一定程度的脑损伤或脑发育异常，由于小腿三头肌痉挛引起的，如果不早期发现会造成踝关节挛缩，下肢不等长、骨盆倾斜、脊柱侧弯、剪刀步态等继发问题。

对于尖足大多家长有这样的误解：1.正常，没事！2.尖足=脑瘫？

对于家长们的疑惑，黄琳解释：

1.脚尖着地到底是不是真的“没事”呢？

这不一定,有的宝宝可能只是生理性的尖足,随着宝宝的生长发育尖足会消失，是一过性的；但有的宝宝出现尖足的表现，可能提示存在一定程度的脑损伤或脑发育异常，需要家长引起足够重视。生理性尖足是4～6个月的宝宝会处于扶站蹦跳阶段，该阶段的宝宝立位时以足尖支持体重。

2.尖足=脑瘫？

痉挛型脑瘫的宝宝肌张力较高，会有脚尖着地等一系列肌张力增高的表现，但不是所有痉挛型脑瘫都会有这个表现，也不是有这个表现的就是痉挛型脑瘫，所以它们之间不存在相等关系，故脚尖着地≠脑瘫。

3.导致尖足的因素有哪些?

导致尖足的因素有伸肌无力，足跖屈肌张力增高，屈肌（跟腱）挛缩，髋、膝屈曲畸形与下肢短缩等，最重要的因素是脑损伤和脑发育异常。

4.长期尖足对宝宝有什么影响呢？

肌肉纤维化，以小腿三头肌为主，跟腱挛缩变短，踝关节挛缩，下肢不等长，骨盆倾斜，异常步态，脊柱侧弯，平衡协调功能障碍，心理障碍等继发问题。

5.发现尖足的宝宝需要进行哪些方面的检查？

首先孩子需要在儿童康复门诊就诊，康复医生将询问一系列包括母亲孕期疾病史、感染史及药物治疗情况、宝宝出生时有无窒息、严重黄疸、头部外伤等情况，家族有无类似疾病，医生还将为宝宝进行详细的体格检查，包括生长发育评估、神经行为测定、下肢生物力线测定、肌力、肌张力、关节活动度、神经系统检查，必要时行脑电图、头颅磁共振、肌电图、骨密度等实验室检查，并进行康复评估，制定适合宝宝的康复治疗计划。

另外，黄琳还介绍了尖足宝宝康复训练的几种方法：

1.蹲位或立位训练

在康复治疗师指导下，牵拉短缩的跟腱，提高下肢的负重。全脚掌着地，双脚与肩同宽。根据孩子的情况可以在孩子脚下加一个康复矫形鞋垫，鞋垫倾斜的角度根据孩子的双下肢生物力线测量情况而量身定制。

2.主动的足背屈训练

增强足背屈肌力量，获得维持正常姿势的肌力.长坐位、站立位均可，对于平衡感较差、肌力低的孩子，建议采取长坐位。训练时，观察孩子背屈的动作是否处于中立位，有无足内翻或足外翻等表现，若有应及时纠正。对于情况较好，可抗部分阻力的孩子，家长可在与运动相反的方向，给予一定的阻力，即足背侧。

3.刺激足背屈的肌肉，引起足背屈的动作

与主动的足背屈训练目的相同，但这个方法可用于认知较差，且肌力不足3级的孩子。足背屈的主动肌为胫骨前肌（小腿前外侧），我们主要刺激时主要刺激胫骨前肌。刺激的方法有，快速刷擦（可用不同质地的物体进行刷擦）、冰刺激等。

4.轻揉小腿后侧的肌群

放松紧张的肌肉。尖足主要是小腿三头肌肌肉张力过高，而轻揉等动作可使紧张的肌肉得到放松。

尖足宝宝需要家长们的充分重视，早发现、早诊断、早康复是儿童发育障碍得到早期干预的重要环节。祝所有的宝宝健康成长，享受快乐的童年时光。

（儿童康复科  岑箬）