大脑“主干道”闭塞生命垂危 急症介入取栓重...
“来,伸伸左胳膊。”
“好,就这样,伸直保持5秒钟。”
“放下胳膊吧。来,用手指指自己的鼻子。” ……
神经外科副主任、主治医师颜进项正忙着给患者韩女士查体,她非常配合。
韩女士不仅能够按照颜进项医师的指令完成相关动作,还能对他提出的一些问题准确回答。在一旁的陪人看着韩女士能够准确无误的配合查体,心里感到很欣慰,脸上露出满意的笑容。
“记得刚入院时,我母亲意识不清,根本就喊不醒,下肢还不停地发抖,更别说活动了。没想到,经过半个月的治疗后,她能恢复得那么好,不仅意识恢复了,四肢还能自主活动。”韩女士的女儿这样说道。
据悉,57岁的韩女士,既往血压偏高,一直没接受正规治疗。半个月前,韩女士在家突发意识障碍,无法唤醒,伴有双下肢抖动,不能言语等症状,家人见情况不妙,赶紧前往宁阳县第一人民医院寻求进一步治疗。
到达急诊后,医护人员立即给予韩女士测血压、测心电图等相关检查,查体时发现韩女士处于昏迷状态,无发声,无言语,疼痛刺激无睁眼动作,查体不配合。GCS评分4分,NIHSS评分35分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射消失。颈软无抵抗,四肢无自主活动,双巴氏征阳性,脑膜刺激征阴性。颅脑CT检查,未见明显出血及占位征象。
神经内科医师会诊后,考虑韩女士为急性脑梗死,建议静脉溶栓治疗,并桥接神经介入取栓治疗。
脑卒中介入组医师颜进项查看患者病情后,考虑到患者NIHSS评分35分,血管堵塞严重,如果溶栓效果不佳,堵塞的血管开通不了,随时会造成大面积脑梗死,危及患者生命。
颜进项充分与患者家属沟通病情、治疗方案、预后等情况后,家属表示对病情均已了解,经协商后同意行静脉溶栓同时桥接神经介入治疗。
家属同意后,静脉溶栓组完善相关检查后立即给予韩女士行静脉溶栓治疗,同时,脑卒中介入组启动导管室,积极准备介入手术。
在介入室医护人员的协助下,脑卒中介入组医师颜进项和逯振想为韩女士急症行“脑血管造影术+经皮颅内动脉取栓术”。造影显示右侧椎基底动脉闭塞征象,明确栓塞位置后,应用抽、吸结合的治疗方式进行血管再通治疗,血栓取出后造影见右侧椎基底动脉通畅,血流改善,闭塞的血管成功开通。
检查颅内未见出血征象后,安全护送韩女士回重症医学科继续给予抗血小板、改善脑功能等药物治疗。经过几天对症治疗后,患者逐渐清醒,后转入神经外科继续药物治疗。
现在,韩女士病情逐渐好转,四肢活动自如,可在帮助下下地行走,家属对治疗效果非常满意。
神经外科副主任、主治医师颜进项表示,急性基底动脉闭塞性脑卒中虽仅占所有缺血性脑卒中的1%,但其一旦发生,患者病情进展迅速,如果闭塞的血管不能及时开通,会引起脑干、小脑等部位的严重功能障碍,致残率和致死率极高。
神经介入手术对于急性基底动脉闭塞是一种特色的手术治疗方式。从股动脉切口穿刺入路,通过一系列特殊的装置将血栓从基底动脉取出或支架血管成形,从而使得基底动脉血流再通,恢复脑干、丘脑以及小脑等脑组织的血流灌注,使治疗效果更显著。
脑卒中介入组不断加强学科间的协作,努力提高技术水平,对危重症患者的救治从不轻弃,与时间赛跑,在急性缺血性脑血管的动脉取栓、重症救治等方面不断突破,取得一个又一个生命的奇迹,用精湛的技术守护县域群众的身体健康。
目前,脑卒中介入组可应用全脑血管造影术诊断脑血管疾病、自发性蛛网膜下腔出血病因诊断;开展了急性脑梗死血管内取栓术、颅内动脉狭窄支架成形术、颈动脉支架植入术、脑动脉瘤栓塞术、脑血管畸形栓塞术、颈动脉海绵窦瘘介入治疗、基底动脉球囊扩张成形术、椎动脉狭窄血管成形术、锁骨下动脉狭窄血管成形术等脑血管疾病的介入诊疗技术。根据患者病情,制定科学、规范的诊疗方案,使脑血管患者可以得到及时有效的救治。
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