中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。核心体温达41℃是预后严重不良的指征，体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%，若超过42℃，病死率为81.3%。

一、中暑的分类

根据我国《职业性中暑诊断标准》（GB11508-89），中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

先兆中暑、轻症中暑者口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。

重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。

热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群（腓肠肌和跟腱），也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。

热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。

热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多（如炎热天气中长距离的跑步者），它可以迅速发生；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少（如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人），它可以在数天之内发生。其征象为：高热（直肠温度≥41℃）、皮肤干燥（早期可以湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。

二、如何预防中暑：

1、衣着：外出时穿衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，切忌为了显露身材穿着过于紧身、不透风的衣裤，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。

2、饮食：夏天可进食含水量较高的蔬菜和新鲜水果，如生菜、丝瓜、冬瓜、黄瓜、西红柿、桃子、西瓜、杨梅、梨等，用来补充机体丢失的水分。另外，饮用乳制品、果汁等亦是较好的选择，既能补水，又能满足营养之需。切忌为图口爽而贪凉饮冷。

3、休息：夏天日长夜短，气温较高，人体新陈代谢旺盛，消耗增大，容易感到疲劳。保持充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。

4、出行：夏日出门前记得要备好防晒用具，最好不要在上午10点至下午4点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍！如此时必须外出，就一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜；备足水和饮料。老人、孕妇及，心血管病患者，此时应尽可能减少户外活动。此外，出行前备上十滴水、藿香正气水、风油精等防暑降温药品十分必要，以防应急之用。

三、遇中暑如何处理：

1、温开水一杯给病人缓慢饮下，并扶到空气清新阴凉的地方。

2、当患者出现热昏厥情况，可用一茶匙食盐混合600ml水慢慢饮下。

3、按摩太阳穴(有风油精更佳) 。

4、如晕厥，用手指甲刺激人中穴(鼻唇中间上1/3处)。

5、胸闷不适者，解开衣领，加按内关穴(腕纹上二寸)。

6、用按摩或刮痧方式刺激中冲穴（中指尖端）、百会穴(头顶部两耳尖边线之中点)、涌泉穴(足底心前1/3处)、令病人尽快苏醒。同时可用西瓜皮或湿毛巾为患者擦身，加速体温下降。（注意：如遇重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至就近医院，同时采取综合措施进行救治。）

四、家居清暑食疗方

1、西瓜翠衣汤：西瓜皮洗净后切下薄绿皮，加水煎煮30分钟，去去渣加适量白糖，凉后饮用。

2、冬瓜（或丝瓜）螺仔汤：将洗净的螺仔与切好的丝瓜或冬瓜片炖汤，待温时饮用。

3、冰糖绿豆汤：将适量冰糖与洗净的绿豆一起煮汤，待凉时饮用。4、绿豆酸梅汤：将绿豆与杨梅适量加水煮烂，加适量白糖，待凉       时饮用。

5、海带冬瓜汤：将海带与冬瓜、香油及盐适量烧煮至熟，待凉时饮用。

                      （脑病科 朱坤林）