肺栓塞老人命悬一线 心脏外科团队力挽狂澜 [超级管理员]
2022年12月31日是个辞旧迎新的好日子,住在心脏外科的田大爷终于康复出院了。平时“身体壮如牛”的他怎么也不敢相信,自己居然得了这么危险的病......
田大爷今年70岁,平时身体康健,是干农活的好手。入院前20多天自觉“心里堵、气也不够用”,呼吸困难症状突然加重,在其他医院诊断为双下肢深静脉血栓形成、肺动脉主干及其分支大量血栓形成,为进一步治疗转至日照市人民医院。
入院后,田大爷的病情进一步恶化,呼吸困难加重,纯氧吸入不能改善,且出现休克表现,情况十分危急!为缓解病情,血管外科刘贤华主任、张永臻副主任医师连夜为患者实施急症手术——放置下腔静脉滤器,防止血栓继续脱落危及生命。
患者暂时安全了,但下一个难题又摆在面前。“根据病史判断,患者心脏及肺动脉血栓应为陈旧性或混合性的,随时有脱落可能,如此大个的血栓一旦脱离必然是灾难性的。现在有效的治疗是体外循环下取出右房血栓并切开肺动脉取栓。”心脏外科副主任宋学营说。
时间就是生命!因为病例罕见、病情复杂,心脏外科再次组织多学科会诊,讨论部署术中可能遇到的各种不测,重点是心肌、肺、血液、脑功能保护,尽量彻底清除血栓,防止或及时处理灌注肺等。
在征得患者及其家属同意后,手术团队争分夺秒,为患者急症行右心房及肺动脉血栓清除+卵圆孔缝闭术。术中患者肺动脉压明显升高,肺动脉及分支大量混合性血栓,右心房血栓为陈旧性,长达11厘米,一端被卡在未闭的卵圆孔上,随时有脱离可能,非常凶险,医护人员凭借丰富的经验密切配合,一并予以彻底清除......手术顺利结束,术后第一天顺利撤除呼吸机,恢复进食,经过精心护理,田大爷康复出院了,现在心不堵了,气也顺了,整天喜笑颜开!
心脏外科主任李军介绍,急性肺栓塞全称急性肺动脉栓塞,是一种严重的致死性疾病,是突发猝死的常见病因之一,其发病率仅次于冠心病及高血压。
肺动脉血栓清除手术风险大,术后管理难度高,目前在省内开展此类手术的医疗机构也不多。日照市人民医院心脏外科于1992年在全市率先开展体外循环心脏手术,经过30年的发展,已经实现冠脉搭桥、心脏瓣膜置换、心脏肿瘤切除、微创瓣膜手术、先心病治疗及主动脉夹层手术常规化,特别是主动脉夹层的治疗已实现从诊断明确到手术时间限定在3小时以内,让众多危重患者得到了及时有效的救治,更是创下了84岁高龄主动脉夹层手术成功的记录,无论是反应时间还是救治成功率均达到了国内一流水准。
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