5月30日，刘某因“他人用菜刀砍伤后意识不清1小时”于14:21被送入兰陵县人民医院院颅脑创伤外科。以“左侧额顶骨骨折并异物、头皮多处裂伤；左腕尺侧腕伸肌断裂、左手小指伸肌腱断裂 左肩部、左腕及左手皮肤裂伤；多处挫伤”诊断入院。入院时值班医生做全面查体，刘某呈昏迷状态，问答不合作，触痛肢体定位，呼唤可睁眼，可发音，GCS：10分，头面部血染，额部可见长约5cm裂伤，其中间约2cm深及肌层，出血活跃；左侧额颞顶部可见2处裂伤口，1处长约4.5cm裂伤口，深及骨质，口内见长约5cm线性骨折，出血活跃，无法观察骨折缝内度，另1处长约5.5cm裂伤口，深及肌层，出血活跃；左手小指中节背侧见约4cm斜行裂伤口，创缘不齐，深达中节指骨骨膜，创口内可见小指伸肌腱约1/2断裂中指伸肌腱断裂，左手腕尺侧见约5cm斜形皮肤裂伤口，创缘不齐，深达尺骨骨膜，创口内可见尺侧腕伸肌腱约2/3断裂；左肩部可见两处约3cm、2.5cm裂伤口，深及肌层，出血活跃；左肩胛区可见长约4cm裂伤口，深及肌层，出血。

当天，兰陵县人民医院值班人员自办案民警处了解，伤人的菜刀存在部分缺损。值班医务人员对伤者进行抢救，给予清创缝合，术中探查左额部4.5cm裂伤口，伤口下发现长约5cm线性骨折，未发现任何异物，颅脑CT显示除骨折外未见异常。

但值班人员高度怀疑缺损部分是否进入颅内，但经过复看颅脑CT并未发现金属异物。为安全起见决定对颅骨骨折处进行CT值的测定，发现有一处疑似颅骨碎骨片CT值极高，而正常颅骨CT值300-500之间，因而确诊破损金属异物嵌入颅骨内部离颅骨表面有0.5cm距离，这就是第一次清创时未触及到金属异物的主要原因。

在充分术前准备情况下，对伤者进行颅骨内金属异物取出术，全麻成功后 ，切开原裂伤口并两端延长，牵开后发现5cm线性骨折，未发现任何金属异物，决定用磨钻磨开翘起明显的颅骨外板，进入约0.5cm深度，发现约0.3*1cm大小的金属异物，仔细止血后缝合各层。术后，经比较，取下的金属异物与菜刀缺损部分完全吻合。

目前病人已完全治愈出院。