2012/2/10 14:06:09

　　应用头孢类抗生素后饮酒引起的一系列急性反应越来越被人们关注，虽然国内外已经有了相当数量的临床报道，但大多数人仍然对这种严重的不良反应缺乏认识，包括临床医生在内，因此有必要向大家介绍这方面的相关知识。 近年来头孢类抗生素因其疗效高、副作用少而被广泛应用。但其结构上含有巯甲基四唑取代基，在人体内具有与戒酒硫一样的作用，能引起双硫仑样反应。 什么是双硫仑样反应呢？双硫仑是一种戒酒药物，本身对机体不产生作用，但服用该药后饮酒，即使饮用少量，身体也会出现严重不适，使有饮酒嗜好者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。双硫仑的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，不能继续氧化成乙酸，正常人饮酒后血中可发现少量乙醛，若又服用双硫仑，血中乙醛水平可上升越10倍。由于血液中乙醛浓度增加而发生一系列反应。表现为面部潮红、眼结膜充血、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、心率加快、心律失常、呼吸困难等，严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等。一些药物，特别是头孢类抗生素，也可抑制乙醛脱氢酶，导致与双硫仑相似的反应，临床上统称为双硫仑样反应。 使用头孢类抗生素中的病人，在饮酒5—10分钟后，脸上开始发热、潮红，因全身血管紧张而感到头颈部剧烈搏动，并产生头痛，重者可有出汗、虚脱、血压下降、烦躁不安、视觉模糊、呼吸困难，甚至休克发生。反应的持续时间从30分钟到几小时。其严重程度与药物和饮酒多少成正比，如果是不会饮酒或酒量很小的人，反应更为严重。剧烈反应可以导致病人呼吸抑制、血管性虚脱、心律不齐、急性充血性心力衰竭，甚至惊厥死亡。所以，服用头孢类抗生素，要特别注意避免含乙醇的成分进人体内或接触皮肤。国外有人提醒病人，在应用头孢类抗生素期间，即使用酒精作皮肤消毒或酒精擦浴，都可能产生双硫仑样反应。这对心脏病或脑血管病病人来说，更应提高警惕。 对双硫仑样反应的诊断一般不难，但要注意与乙醇中毒、感染性疾病、心血管疾病的鉴别。双硫仑样反应虽属药源性急症，但一般无须特殊处理，停用乙醇后症状即逐渐消失。症状严重者可采取相应措施，不可等待体内乙醛自然氧化，应积极治疗尽量缩短低血压期，如维持血压、抗休克，必要时行吸氧、静脉输液、给予大剂量维生素C，并注意测定血钾、血镁，及时纠正低血钾、低血镁。 特别提醒朋友的是，停药后仍可出现隐匿性药物不良反应。因此在停药后3----7天内，仍要戒酒和避免接触含乙醇的食品和药物。此外，能引起双硫仑样反应的药物，还有灭滴灵、碳化亚胺钙、痢特灵、磺酸脲类等，也需避免与酒类同时使用。 门诊办公室 张泽静