从放疗技术的进步看肿瘤放疗的发展

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    放射治疗已有一百多年的历史,是恶性肿瘤的重要治疗手段。据统计，我国每年新增肿瘤人数180万，应有130万恶性肿瘤病人需进行放疗。大约70%的肿瘤患者在治疗过程中需要做放疗，约有40%的肿瘤可以用放疗根治。我院已经开展肿瘤放射治疗近20年，从最早的钴60治疗机到现在的直线加速器、从普通放疗到三维适形放疗(3D-CRT),再发展到今天的调强放疗(IMRT);从最初简陋的放射治疗室到现在宽敞明亮现代化的放射治疗中心，我作为一名参与者见证了放疗的飞速发展。
    今年在医院领导的大力支持下，我中心引进了瑞典医科达直线加速器，和之前的钴60治疗机及国产加速器相比，医科达加速器可以产生不同能量范围的X线，而且还可以产生高能电子线。所以除了根治深部肿瘤还可以治疗大部分的表浅肿瘤。此外，它还同时配备了许多相关设备，如飞利浦计划设计系统、CT-sim可移动三维激光灯、计划验证系统等，他们可以通过Mosaiq网络连接，也可以连接影像系统，对开展IMRT、提高放疗质量控制及质量保证起到了重要作用。
    放疗设备固然重要，放疗工作的开展更离不开放疗医师、物理师对病人进行病情诊断、分析、制定治疗的精确方案。我放疗中心所有工作人员，在肿瘤放疗方面经验丰富，工作责任心较强，对各种肿瘤的放射治疗游刃有余，科主任带领我们不断学习国内外放疗技术的新进展和动态，进行放疗技术的研究和推广应用。同时，我们还有专业的物理师，对放疗的质量做保证和控制，对公众人员的辐射防护做宣传教育。有了这些良好的基础和院领导的支持以及各科室同事的协作帮助，放疗工作得以快速、稳定的发展。
    早期的普通放疗可以治疗大部分肿瘤，但同时对肿瘤周围正常组织也有很大损伤，对照射野的剂量分布也不好控制。肿瘤放疗的理想境界是只照射肿瘤而不照射肿瘤周围的正常组织，IMRT是一种精度很高的放射治疗，由于医科达加速器多叶光栅（MLC）的应用，治疗时的射线束形状能完全适应肿瘤的形状，把副作用降到最低。总之，IMRT提供了精确定位、精确设计和精确治疗系列技术，在控制肿瘤和保护周围正常组织两方面都有优势，有效的改善后遗症状，及后期的生活质量，是当今主流的放射治疗形式，而且放疗的费用是普通百姓能够接受的，加之报销比例很大，所以在减轻患者身体痛苦的同时，也很大程度上减轻了患者的经济负担。
 
    现在我们心中感慨许多，从放射治疗技术的进步，放疗队伍的壮大、设备的更新、环境的改善，放疗将在肿瘤治疗中起到越来越重要的作用，基于计算机及影像学技术的进步，放疗的发展空间很大，也会给医院带来社会和经济等多方面的效益。