很多刚开始注射胰岛素的糖友经常会问小舒：医生让我用胰岛素，一般应该注射多少个单位？隔壁老王也用胰岛素，每天12个单位，为什么我要用20个单位？

    同样使用胰岛素控制血糖，为什么不同糖友的胰岛素用量却相差这么大呢？

    胰岛素的治疗方案是因人而异的，以下这些都是可能影响胰岛素用量的常见因素。

    胰岛功能直接影响胰岛素的需要量：胰岛功能越差，胰岛素需要量越大；胰岛功能损伤越轻，胰岛素需要量越小。

    当机体处于高热，严重感染、严重创伤、重大手术、酮症酸中毒等严重应激状态时，各种升糖激素（如儿茶酚胺、糖皮质激素等）分泌增加，胰岛素抵抗明显加重，此时，需要加大胰岛素剂量。

    糖尿病同时合并甲亢、皮质醇增多症等内分泌疾病，往往需要增加胰岛素用量。

    糖尿病同时合并垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退，往往需要减少胰岛素用量。

    胰岛素主要在肝肾中灭活，当糖友肝肾功能不全时，对胰岛素的灭活能力降低，胰岛素需要量常常减少。但有时这种情况会因为糖友同时出现胰岛素抵抗加重而被抵消。

    糖尿病“蜜月期”是指糖友在发病初期，经过合理的治疗（尤其是胰岛素强化治疗后），部分糖友进入了典型的缓解期。

    在这段时间，胰岛β细胞功能得到不同程度的改善，胰岛素用量明显减少，甚至个别糖友可以停止使用胰岛素。

    皮下脂肪增生主要表现为注射部位的皮下组织增厚，好似橡皮， 质地硬，或呈瘢痕样改变。

    出现脂肪增生后会影响胰岛素的吸收，往往需要增加胰岛素用量。

    为了预防皮下脂肪增生，糖友在平时要注意注射部位的轮换，而且不要重复使用胰岛素注射针头。

    进食量多少与餐后血糖密切相关。

    吃的越多，胰岛素需要量越大；吃的越少，胰岛素需要量越小。

    许多药物具有协同降低血糖或拮抗血糖作用，可以影响胰岛素用量。

    如糖皮质激素、利尿剂、避孕药可以升高血糖，当与这些药物合用时，需要增加胰岛素用量；水杨酸类药物、磺胺类药物、乙醇等可以降低血糖，当与这些药物合用时，需要减少胰岛素用量。

    运动可以增加能量消耗，减少药物用量。

    活动量越大，胰岛素用量越小；活动量越小，胰岛素用量越大。

    肥胖是导致胰岛素抵抗的重要因素。

    因此，肥胖者胰岛素用量往往偏大，消瘦者胰岛素用量往往偏小。

    当糖友情绪紧张、失眠、兴奋时，机体交感神经兴奋和升糖激素分泌增加，会减弱胰岛素的作用，往往需要增加胰岛素用量。

文章内容整理自：医学界内分泌频道、糖尿病之友