有“鲠”在喉!阳信县人民医院消化内科有奇招!
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2023年4月22日中午,消化内科副主任郑雪婷接到急诊科韩涛医师电话,一位青年男性午餐时不慎被鱼刺卡在咽喉部,疼痛难忍,耳鼻喉科医师在咽喉部未见明显异物,考虑鱼刺位于较深的食管入口处,需要消化内科进一步处理。
作为一名消化科医师,这种情况已经见怪不怪,但被鱼刺卡住是最棘手的问题,食管附近有丰富的血管,如果不慎划破动脉将会造成大出血,随时间推移,食管继发感染的风险也随之增加。见到患者后,郑雪婷副主任仔细询问病史,患者刚刚进食大量食物,目前处于饱胃状态,嘱立即禁饮食,迅速完善胸部CT及胃镜前评估,CT提示颈7水平食管内可见一横形高密度异物。食管内异物诊断明确,考虑异物嵌顿位置接近食管入口,马天维副主任医师带领的消化内科团队及麻醉医师共同商议后决定给予该患者急诊全麻胃镜下食管异物取出术。
夜晚悄悄来临,患者此时已空腹6小时,经过精准计算,麻醉老师陈希红、李瑶医师将患者平稳麻醉。接下来,消化内科马天维副主任医师小心进镜,在距门齿18cm食管上段发现一长约3cm大小横形异物,两端嵌入食管壁,在蒋伟娜主管护士的协助下,用异物钳钳住异物一端,将异物轻柔拖入透明帽中随胃镜一起退出,再次进镜观察食管两端刺入黏膜无活动性出血。整个过程只用了2分钟。术后患者很快苏醒,安返病房,留观2日后患者未出现胸痛、出血、感染等并发症,康复出院。
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