6月21日，我院神经外科二病区成功手术治疗一例巨大颅内畸胎瘤，在曹县乃至菏泽地区的神经治疗上跨出了标志性的一步。
什么是颅内畸胎瘤？
颅内畸胎瘤属于生殖细胞源性肿瘤，来源于胚胎残余组织，临床上十分少见，临床多见头痛，头晕为主要症状，伴有呕吐，抽搐，间歇性发作。MRI特异性表现会发生，神志不清，步态不稳等。颅内脐胎瘤会危害视力视野障碍以及水、脂肪代谢障碍等。颅内畸胎瘤对人脑部的伤害较大，建议要尽早治疗。
本院病例
患者王先生:
主诉：嗜睡6月余右侧上下肢体活动不灵6天。
查体：老年男性，身体消瘦，嗜睡，精神差，表情淡漠，言语流利，计算力略差；口角右侧略下垂；右侧上下肢体肌力4级，肌张力不高，右侧巴氏弱阳性，左侧巴氏征阴性。
颅脑CT显示肿瘤：

颅脑MRI及强化显示肿瘤：




术中显示：
显微镜下操作精细度高，损伤小。

显示囊实性病变肿瘤：

肿瘤切除后残腔：

切除后实性肿瘤部分：

病理报告：
（左额部）符合畸胎瘤。
术后显示肿瘤全切：

高翔主任介绍，颅内畸胎瘤是一种比较少见的先天性肿瘤，占颅内肿瘤的0.5%，该案例我院临床上首次遇见，良性者生长较慢，恶性者预后较差。
颅内畸胎瘤多发生于儿童和青少年，多位于中线部位。CT平扫可见肿物形态不规则，结节状及明显分叶状和密度不均匀的占位性病变，通常有实性成分（高密度）、囊性（低密度）及钙化和骨化等，其中多囊者较为常见。
畸胎瘤由2种或3种胚层分化构成，按肿瘤细胞分化程度分为良性和恶性。按现代的分类，WHO(1993，2000)将肿瘤分为3个亚型：①成熟性；②未成熟性；③畸胎瘤恶变。
良性畸胎瘤边界清楚，结节状，有完整的包膜，可圆形、椭圆形或分叶状，表面光滑，易从周围的脑组织上剥离，仅部分与脑组织粘连紧密，对脑组织主要是压迫，很少为浸润。
触之肿瘤较硬韧，切面可有大小不等的囊腔，实性部分的色泽和硬度依不同组织而异，囊内可有水样黏液样或脂样物(似上皮样囊肿组织)，有时肿物有油状物破入脑室，因比重关系，在脑室内自由移动，这也是术前确诊的一个指标。实性部分内可嵌有骨骼、牙齿和软骨，常有毛发混杂其间，有时因陈旧出血，囊内可含有咖啡状液体。
未成熟性或恶性畸胎瘤，不易识别出骨和软骨，而囊内常因出血而有糜状褐色液体，部分包膜不完整，预示着向周围浸润生长。
由于全切除困难，部分切除后，术后常于半年内复发，故手术效果不佳。尽管显微技术的应用使手术效果有了一定提高，但恶性畸胎瘤可经脑脊液转移，即使对放疗和化疗很敏感，多数预后不良。
随着技术水平的提高，神经外科在李松院长的领导下得到长足的发展进步，许多复杂性及具有挑战性的手术逐渐在我院开展，为患者解除疾病带来的痛苦是我们不懈的追求。

咨询科室：神经外科二病区（智康楼五楼）。
咨询电话：高翔主任15506601656 马培彬主治医师15506601815
作者：神经外科二病区
编辑：杨林