1901年，俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作一小切口，插入窥阴器到腹腔内进行检查，并称这种检查为腹腔镜检查，这成为了腹腔镜技术的光辉第一页。1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验，1987年用腹腔镜治疗给一个病人做了病变胆囊切除手术获得成功，1988年Dubois在开展猪的腹腔镜胆囊切除手术实验基础上也应用于临床等等，一举轰动了世界。1991年2月，荀祖武完成中国第一例腹腔镜胆囊切除术，这也是中国第一例腹腔镜外科手术。30年来，中国已开展了40多类腹腔镜外科手术，病例已超过1000多万。

    我院普通外科腹腔镜技术起步于上世纪九十年代。随着技术发展，成功地完成了腹腔镜下胆囊切除术，腹腔镜下阑尾切除术。现在，我院普外科已成功开展腹腔镜下直肠癌根治性切除术，腹腔镜下胆总管切开取石+T型管引流术，腹腔镜下脾切除术，腹腔镜下消化性溃疡急性穿孔修补术，腹腔镜下胃癌根治性切除术，腹腔镜下胸腔探查+肺大泡切除术等等。医疗技术持续创新，思想何止？

    2周前，患者任女士来到普通外科门诊就医，王斌锋副主任医师在了解到患者的病情与想法后，对患者完善了各种检查。经反复的、多方的严肃讨论后，拟行新的手术方法：腹腔镜NOSES手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery），即腹腔镜经自然腔道取标本手术，又称腹腔镜腹部无辅助切口手术。经过充分的术前准备，在王建华副院长的指导下，丁明副主任医师、王斌锋副主任医师、梁勇住院医师、沈强住院医师团队和手术室人员共同成功完成了又一例腹腔镜腹部无辅助切口直肠癌根治术（NOSES手术）联合腹腔镜下胆囊切除术，术中见肿瘤位置较低，距离肛门不足10cm，考虑为直肠癌，经自然腔道（直肠）取出标本，腹部无切口，术后腹壁仅留数毫米的戳卡瘢痕的手术。手术顺利，术中出血量约20ml，腹部创伤微小。此次手术亮点：采用拖出方式切除吻合，与上次外翻方式切除吻合在技术层面上有明显改进，尽管操作难度有所增加，但损伤减少，病人明显获益；同时，此次手术为全微创联合脏器切除手术。病人术后恢复良好，现患者已顺利出院。特别是腹部无辅助切口，术后第1天同正常人一样活动，无明显疼痛感！

    “在今天，腹腔镜NOSES手术号称微创中的微创，会不会也像腹腔镜技术的发展一样达到出人意料，甚至让人瞠目结舌的地步，我不敢妄自揣测。但可以肯定的是，在微创技术发展日新月异的今天，在人民群众对医疗要求越来越高的当下，如果你还不了解腹腔镜结直肠癌NOSES手术，你就已经被行业发展的潮流甩在了后面”，这段话使我们更加坚信地不忘初心，砥砺创新。医学科学的进步需要科学创新，我们壮怀信心不停地奔跑，我们不断地关爱生命，创新医疗。

    这个NOSES手术完美的阐释了加速康复外科（ERAS）理念：优化围术期的处理措施，减少创伤应激引起的代谢改变，降低肠黏膜通透性，减少并发症，使患者快速康复，追求“无痛、无应激、无风险”。我们给病人术前、术后器械刺口预防性镇痛治疗，更加全面地强调了ERAS理念。具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻微及恢复快、缩短住院日、安全等优点，值得临床推广。住院过程中，病人在我院医护人员的精心照料下加速康复。特别是与护士们建立了丰富的感情，出院时依依不舍，留恋不已，赠送锦旗留念。很值得高兴--我院普通外科的人文情怀。

    看今朝！我院普通外科又一次的刷新式的书写了铜川市普通外科学的发展史，铜川市腹腔镜技术持续改进后又一例腹腔镜NOSES手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery）完美收工。

    二十余年的发展，我院普外科腹腔镜技术已具雏形，已能很好的为铜川人民群众减轻、祛除病痛。如今，我院普通外科医疗团队满怀信心，以团结合作之团队文化为指引，不忘初心，以砥砺创新之团队精神为鞭策，一定会使外科学及腹腔镜技术在铜川地区蓬勃发展，引领铜川外科医疗技术发展。