随着人们健康意识的提升及超声诊断水平的提高，甲状腺结节的检出率近几年来明显提高，判断结节的良恶性是诊断的重中之重。

为提高甲状腺疾病诊疗技术水平，四川省老年病医院（省五医院）近日开展了超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术，为患者提供了一种简便、微创、准确性高的鉴别甲状腺结节性质的诊断手段。

今年44岁的黄女士在进行甲状腺彩超检查时被医生告知“约4cm左右的甲状腺结节。”这可吓坏了黄女士，这么大的结节，那是不是甲状腺癌？是不是需切除？这让黄女士担心不已。

我们可以采用微创诊断方式——超声引导下细针穿刺抽吸活检识别出结节性质，避免“一刀切”，做到心中有数，大大减少盲目的治疗！

经过叶主任耐心细致地讲解，黄女士心中的担忧算是落了地。

术前，医师对黄女士血液指标进行了评估, 针对她的个体状况,制定了详细准确的手术方案。

在超声引导下利用5ML空针进入甲状腺结节抽吸甲状腺结节细胞，取得细胞之后制成涂片，在显微镜下观察细胞的结构形态以此来确定结节的性质。

整个穿刺过程大约用了10分钟，皮肤表面仅有微小的针点，黄女士也基本无痛苦，只需等待后期病理结果。

近年来，随着超声设备的分辨力不断提高和对甲状腺疾病认识的提高，超声引导下细针穿刺抽吸活检是目前国内外鉴别甲状腺结节良恶性的最常用诊断手段，可提高术前诊断率，既能避免过度手术，又能防止遗漏恶性病变，且操作简便、快速，同时无切口、出血少，安全可靠。

——叶超主任介绍

什么样的病人适合做超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检？

适应症：（1）①直径＞1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者，TI-RADS 4a以上分类。②近期增长明显的的3类结节。

（2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。

但如果存在下述情况之一者仍可以进行穿刺诊断：

①超声检查提示结节有恶性征象。

②伴颈部淋巴结超声影像异常。

③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。

④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。

⑤结节临近或侵犯包膜。

⑥内心焦虑者。

禁忌症：（1）具有出血倾向，出、凝血时间显著延长，凝血酶原活动度明显减低。

（2）穿刺针途径可能损伤邻近重要器官。

（3）长期服用抗凝药。

（4）频繁咳嗽、吞咽等难以配合者。

（5）拒绝有创检查者。

（6）穿刺部位感染，须处理后方可穿刺。

（7）女性行经期为相对禁忌证。

  穿刺完毕后注意事项

01

局部压迫10分钟，预防出血；

02

观察10分钟后，超声检查确认局部有无出血；

03

避免进食增加出血风险的饮食、药物；

04

禁止颈部剧烈活动；

05

出现颈部肿胀、疼痛加剧、呼吸困难时，及时就医。

如何联系  

穿刺预约电话：028-86644166转8068

穿刺地点：1楼超声科

      甲状腺疾病多隐匿存在，早期症状并不明显，近年来多数通过体检发现。叶主任提醒广大市民朋友，预防甲状腺疾病，特别是微小结节的发现要及时筛查、早期发现。

叶超 | 副主任医师

超声科主任

于2018年在意大利锡耶纳大学医院访学，曾在复旦大学华山医院、解放军三军医大新桥医院进修学习。

    专业擅长：肌肉关节肌腱神经、心血管疾病超声诊断，掌握超声造影及超声介入诊断及治疗等超声新技术。

呵护老年健康，建设"老年友善”医院

四川省老年病医院（省五医院）一直在行动