中江县中医医院健康教育 对老年高血压患者的干预效果评估
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目的：探讨本院健康教育对老年高血压患者的干预效果。方法:将本院内二科160例老年高血压住院患者随机分为对照组和干预组各80例，两组均给予常规治疗。干预组在此基础上实施健康教育干预。调查：1年后两组患者不良生活习惯、原发病改善情况、复诊及并发症发生情况、高血压控制情况。结果：健康教育1年后干预组不良生活方式的改变率优于对照组（P〈0.05），对照组原发病变化率、复诊率、并发症发生率均高于干预组。结论：健康教育使老年高血压患者的自我保健意识、生活质量和健康水平都得到了提高，达到单纯药物治疗所不能替代的效果。
2015年1月一2015年12月，我们对80例老年高血压患者在常规治疗的基础上实施健康教育干预、经精心护理，效果满意。现评估报告如下。
资料与方法
临床资料 选取同期住院的老年高血压患者160例，男,118例，女,42例，年龄,60~85岁平均68岁。其中轻度34例，中度,108例，重度,18例。排除继发性高血压，全部患者均符合中国高血压防治指南的诊断标准。随机分为对照组和干预组各80例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。
方法 两组均针对患者的生活方式、知识水平、对疾病的态度和认知等方面进行护理评估。给予合理的、适当的康复治疗（包括药物和其他治疗）。干预组在常规治疗的基础上进行健康教育。健康教育内容如下：①建立良好的医患关系。②心理干预：为让患者情绪稳定并愉快地接受治疗，应常与患者谈心，随时解决患者的心理问题，使老年高血压患者能够自我调节，保持乐观主义精神，有利于血压稳定。③合理膳食，膳食干预对高血压病患者影响最为明显。高血压患者要以清淡素食为主，控制食盐及动物脂肪及高胆固醇食物摄入。如体重超过标准每增加12.5kg，收缩压可上升10mmHg.(1mmHg=0.133Kpa)舒张压可上升7mmHg[1]。因此,肥胖者应控制饮食量,做到少食多餐避免过饱,特别是晚餐过饱易诱发脑卒中。④进行有氧运动,有规律的体育锻炼是维持机体和心血管腔顺应性、健康体质的基础,还可使心血管疾病患者的疾病症状有所减轻。规律的运动可使高血压患者的收缩压降低5~15mmHg,舒张压可降低5~7mmHg。⑤用药指导:高血压患者合理用药才能达到治疗疾病,保护健康的目的。有些高血压患者血压一下降便立即停药,导致血压反弹,使血压升高一降低一升高。即服药——停药——服药。通过健康教育，使患者认识到这种服药的危害性，督促患者遵医行为。⑥注意寒冷刺激，寒冷会使血压上升。因此，老年高血压患者在气候变化时要提前做好防寒措施，注意保暖。
观察指标 制定生活行为调查表，观察健康教育1年后，干预组与对照组不良生活习惯（一项以上）的改变率、原发病变化率、复诊率、并发症发生率、高血压的控制等方面的情况。
统计学方法
1、 计数资料采用x2检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。
2、 结果
两组患者1年后不良生活习惯与原发病变化情况（N），见表1。
表1.
两组患者1年后复诊和并发症发生情况比较（n）见表2。
表2
两组患者1年后血压控制情况比较.见表3。
表3两组患者1年后血压控制情况比较x2±s
讨论
高血压是一种常见多发病，随着社会的发展，生活压力大，其发病率呈逐年上升的趋势,高血压的防治已成为不容忽视的社会问题。控制高血压的进展单纯药物控制,不能达到理想的效果。本次回顾性评估结果显示:在建立良好医患关系的基础上，实施健康教育可提高高血压病患者的不良生活方式的改变率,降低原发病变化率、复诊率以及并发症发生率。提高患者卫生知识水平和自我保健能力,改变不良生活方式,使其向着有利于健康的方向发展。健康的生活方式，即合理饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒和保持心理平衡，可使高血压病发生率明显减少。健康教育应根据老年高血压患者健忘、焦虑、不良因素等特点制定，健康教育的内容要简明易懂，针对个体化药物治疗原则，结合日常生活习惯予以制定，以便增加患者依从性。
2016年9月12日
2015年1月一2015年12月，我们对80例老年高血压患者在常规治疗的基础上实施健康教育干预、经精心护理，效果满意。现评估报告如下。
资料与方法
临床资料 选取同期住院的老年高血压患者160例，男,118例，女,42例，年龄,60~85岁平均68岁。其中轻度34例，中度,108例，重度,18例。排除继发性高血压，全部患者均符合中国高血压防治指南的诊断标准。随机分为对照组和干预组各80例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。
方法 两组均针对患者的生活方式、知识水平、对疾病的态度和认知等方面进行护理评估。给予合理的、适当的康复治疗（包括药物和其他治疗）。干预组在常规治疗的基础上进行健康教育。健康教育内容如下：①建立良好的医患关系。②心理干预：为让患者情绪稳定并愉快地接受治疗，应常与患者谈心，随时解决患者的心理问题，使老年高血压患者能够自我调节，保持乐观主义精神，有利于血压稳定。③合理膳食，膳食干预对高血压病患者影响最为明显。高血压患者要以清淡素食为主，控制食盐及动物脂肪及高胆固醇食物摄入。如体重超过标准每增加12.5kg，收缩压可上升10mmHg.(1mmHg=0.133Kpa)舒张压可上升7mmHg[1]。因此,肥胖者应控制饮食量,做到少食多餐避免过饱,特别是晚餐过饱易诱发脑卒中。④进行有氧运动,有规律的体育锻炼是维持机体和心血管腔顺应性、健康体质的基础,还可使心血管疾病患者的疾病症状有所减轻。规律的运动可使高血压患者的收缩压降低5~15mmHg,舒张压可降低5~7mmHg。⑤用药指导:高血压患者合理用药才能达到治疗疾病,保护健康的目的。有些高血压患者血压一下降便立即停药,导致血压反弹,使血压升高一降低一升高。即服药——停药——服药。通过健康教育，使患者认识到这种服药的危害性，督促患者遵医行为。⑥注意寒冷刺激，寒冷会使血压上升。因此，老年高血压患者在气候变化时要提前做好防寒措施，注意保暖。
观察指标 制定生活行为调查表，观察健康教育1年后，干预组与对照组不良生活习惯（一项以上）的改变率、原发病变化率、复诊率、并发症发生率、高血压的控制等方面的情况。
统计学方法
1、 计数资料采用x2检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。
2、 结果
两组患者1年后不良生活习惯与原发病变化情况（N），见表1。
| 组别 | N(样本数) | 生活不良习惯 | 原发病 | ||
| 改变 | 未改变 | 进展 | 未改变 | ||
| 干预组 | 80 | 64 | 16 | 2 | 78 |
| 对照组 | 80 | 14 | 66 | 22 | 58 |
| X2 | 31.27 | 9.84 | |||
| P | 〈0.05 | 〈0.05 | |||
两组患者1年后复诊和并发症发生情况比较（n）见表2。
| 组别 | N(样本数) | 复诊 | 并发症 | ||
| 复诊 | 未复诊 | 发生 | 未发生 | ||
| 干预组 | 80 | 60 | 20 | 4 | 76 |
| 对照组 | 80 | 76 | 4 | 24 | 56 |
| X2 | 6.276 | 8.568 | |||
| P | 〈0.05 | 〈0.05 | |||
两组患者1年后血压控制情况比较.见表3。
表3两组患者1年后血压控制情况比较x2±s
| 组别 | N(样本数) |
初次收缩压 |
1年后收缩压 |
初次舒张压 |
1年后舒张压 |
|
| 干预组 | 80 | 151.2±10.41 | 130.67±9.87 | 94.55±9.22 | 82.70±8.16 | |
| 对照组 | 80 | 150.86±9.93 | 148.73±9.56 | 94.7±9.20 | 90.8±9.47 | |
| t | 0.27 | 14.95 | 0.16 | 7.24 | ||
| P | 〉0.05 | 〈0.01 | 〈0.01 | 〉0.05 | ||
讨论
高血压是一种常见多发病，随着社会的发展，生活压力大，其发病率呈逐年上升的趋势,高血压的防治已成为不容忽视的社会问题。控制高血压的进展单纯药物控制,不能达到理想的效果。本次回顾性评估结果显示:在建立良好医患关系的基础上，实施健康教育可提高高血压病患者的不良生活方式的改变率,降低原发病变化率、复诊率以及并发症发生率。提高患者卫生知识水平和自我保健能力,改变不良生活方式,使其向着有利于健康的方向发展。健康的生活方式，即合理饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒和保持心理平衡，可使高血压病发生率明显减少。健康教育应根据老年高血压患者健忘、焦虑、不良因素等特点制定，健康教育的内容要简明易懂，针对个体化药物治疗原则，结合日常生活习惯予以制定，以便增加患者依从性。
2016年9月12日
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