中江县中医医院238名医院职工体检结果分析及干预措施
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目的了解医院职工的整体健康水平，为制订干预措施提供参考。 方法 选取2016年1～11月的200名医院职工体检资料作为研究对象，按异常指标分布、年龄、性别及工种进行汇总分析。 结果 指标异常检出率由高到低依次为高脂血症（47.85%）、乳腺增生症（18.06%）、慢性宫颈炎（17.89%）、肝功异常（15.74%）、心电图异常（14.88%）、体重超重或肥胖（11.93%）、胆囊息肉样变（10.33%）。不同工种间的心电图异常、肝功异常、体重超重或肥胖、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。男性与女性、≥40岁与<40岁职工之间的体重超重或肥胖、肝功异常、胆囊息肉样病变、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 医院职工的健康状况不容乐观，应积极采取干预措施，提高职工的整体健康水平。
近年来，随着物质生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生了很大改变，以心脑血管疾病、营养代谢性疾病、恶性肿瘤为主的慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）患病率显著增加。医务人员的工作强度和精神压力较其它职业人群大，健康状况不容乐观。据报道，在40岁及以上医务人员中，亚健康率达14.30%，慢性病患病率达到56.09%[1]。本研究本院院的 名在职职工的体检结果进行分析，旨在为全面了解医务人员的健康状况、掌握其疾病分布规律和危险因素提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1～12月本院的238名在职职工作为研究对象，其中男性 102名，女性 136 名；<40岁者 155名，≥40岁者 83 名；医生 84 名，护士 62 名，医技人员 42 名，行政人员 18名，后勤人员 32名。
1.2 调查方法
①包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科等临床检查项目；②血常规、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝两对半、心电图、胸部X线、腹部B超检查、前列腺彩超、子宫附件和乳腺彩超；③40岁及以上人员加查血糖、血脂、甲胎蛋白、癌胚抗原项目；④已婚女性加查妇科临床检查、宫颈涂片细胞学检查。体检完成后由体检科负责将体检资料归档。
1.3 统计学处理
计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 体检异常指标检出情况
200名医院职工的主要异常指标为糖尿病、高脂血症、肝功异常、冠心病、肺部感染、胆囊息肉样病变等，阳性检出率为 5%；异常指标检出率最高者为高血糖症（ 1.68%），其次高血脂症、高胆红素症、高ALT症（ 0.8%）肺部感染（0.4%）等
表1 医院职工主要异常指标检出情况
2.2 不同工种异常指标的比较
不同工种间的间胆囊息肉样病变检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。不同工种间的肝功异常、体重超重或肥胖、心电图异常、慢性胆囊炎、血压偏高或高血压检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。由于乳腺增生症、慢性宫颈炎、前列腺增生症存在性别差异，高脂血症存在年龄差异，故未纳入比较。
2.3 不同性别异常指标的比较
不同性别的心电图异常检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。不同性别的体重超重或肥胖、肝功异常、胆囊息肉样病变、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。由于乳腺增生症、慢性宫颈炎、前列腺增生症由于存在性别差异，高脂血症存在年龄差异，故未纳入比较。
表3 不同性别异常指标的比较[n（%）]
2.4 不同年龄段异常指标的比较
≥40岁与<40岁年龄段职工的心电图异常检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。≥40岁与<40岁年龄段职工的体重超重或肥胖、肝功异常、胆囊息肉样病变、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。由于乳腺增生症、慢性宫颈炎、前列腺增生症由于存在性别差异，未纳入比较；年龄<40岁者未查血脂，故高脂血症未纳入比较。
3 分析及干预
3.1 体检结果
3.1.1 不同年龄、性别、工种体检结果 本次参检人员中，女性 名（ 136 %），男性 名（ 102 %），女性参检人员占大多数。本研究结果显示，在男性中，糖尿病、体重超重或肥胖、肝功异常、慢性胆囊炎、胆囊息肉样变、高血压等指标的异常检出率显著高于女性，这与相关报道相似，可能与男性受检人群应酬机会多、饮食不合理、大量吸烟和饮酒、运动量小等不良生活习惯有关。此外，女性异常指标以妇科疾病为主，高血压、乳腺增生症等，这可能与女性压力大导致内分泌失调有关。由于本次参检人员男性例数偏少，女性例数较多且以年轻护士为主，结果可能存在一定偏倚。
不同年龄段的体检结果显示，除糖尿病、肝功能异常、心电图异常外，40岁及以上职工异常指标检出率显著高于40岁以下职工（P<0.05）。有研究显示，多数慢性病的发生率都随着年龄的增长而增加，提示年龄是导致体检结果异常率增多的重要危险因素。随着年龄的增长，身体各项机能逐渐衰退、体内激素水平失调导致抗病能力下降，同时40岁及以上参检人员一般处于事业黄金期，不仅工作压力大，社会应酬也较多，神经系统常处于紧张状态，比其他年龄段更容易发生慢性病。不同工种异常指标检出率的统计结果显示，不同工种的异常指标虽存在一定差异，但高脂血症、肝功异常、体重超重或肥胖等异常检出率在各工种中所占比例均较高，这与参检人群不良的生活方式密切相关。医生和护士的异常检出率多低于行政后勤、医技人员，这可能与后者年龄普遍偏大，且长期从事久坐少动的工作有关。
3.1.2 主要异常检出率 本研究结果显示，医院职工的主要健康问题是慢性非传染性疾病，其中高脂血症异常检出率（48.7%）占首位，这与国内相关文献报道基本一致。有报道等对2010年北京某三甲医院医务人员的健康查体结果进行调查，结果显示，中级以上职称人员和低技术职称人员的高脂血症检出率分别为49.8%和56.0%；血清总胆固醇和低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低是导致冠心病、缺血性脑卒中的重要危险因素，因此合理控制饮食、增强锻炼、戒烟限酒对防治高血脂至关重要。
在本次体检结果主要异常指标检出率排序中，除妇科疾病外，前3位分别是高脂血症、肝功能异常、心电图异常，这与相关研究结果相似。另外，医院男性职工肝功能异常和体重超重或肥胖异常的检出率明显高于女性职工，差异有统计学意义，这可能与女性健康意识强、爱运动、生活习惯好等因素有关。
3.1.3健康危险因素 根据以上体检结果及员工的生活行为方式调查，可以看出本院员工健康虽然医学知识丰富，但对油、盐的正确摄入量行为控制低，饮食油脂类偏高；暴露在吸烟环境比例高，存在过量饮酒、吸烟、运动量不足、静坐时间长，心理压力大等不良生活方式；超重比例高，血脂、血压、血糖异常率高。
3.2 干预方案与措施
虽然医院职工大多具有丰富的医学知识，但对自身健康的重视程度仍然有限或较为欠缺，因此完善职工健康管理体系，成立健康管理工作组，负责健康体检的宣传动员、督促、异常体检结果的反馈与干预，对提高职工健康水平和医院发展非常重要，具体干预方案如下：
（一） 健康教育 加强院内健康教育，宣传健康知识，开展健康知识培训及讲座，加强本院员工对健康知识的知晓率。
（二） 提倡健康生活方式
做到合理膳食，限盐、限制饮酒、减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质，增加蔬菜、水果的食用。给员工创造戒烟环境，制定戒烟计划。
（三） 加强体育锻炼
提供员工院内健身场所，组织体育活动，加强员工体育锻炼。
（四） 平衡心理
创造轻松和谐工作氛围，增加员工之间交流，保持心态平和。
四、 干预措施
（一）开展全院员工健康知识培训，增强员工对健康知识的知晓
情况。
（二）给员工发放健康生活方式宣传资料，组织健康膳食知识竞赛。
（二）建议医院员工自购健康生活方式支持工具健康六件套，包括定量盐勺、限盐罐、限油罐、BMI腰围尺、计步器。
（三）通过创建无烟单位，实现我院内公共场所和工作场所的全面禁烟，在医院内部张贴了各种禁烟标识。制定奖惩制度，对戒烟员工给予奖励，对发现吸烟的员工进行一定罚款。
（五）积极开展各项体育运动，每周2-3天，每次60分钟。定期组织员工开展羽毛球、篮球、登山等体育比赛活动。提倡员工多步行或骑自行车。
2016年8月26日
近年来，随着物质生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生了很大改变，以心脑血管疾病、营养代谢性疾病、恶性肿瘤为主的慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）患病率显著增加。医务人员的工作强度和精神压力较其它职业人群大，健康状况不容乐观。据报道，在40岁及以上医务人员中，亚健康率达14.30%，慢性病患病率达到56.09%[1]。本研究本院院的 名在职职工的体检结果进行分析，旨在为全面了解医务人员的健康状况、掌握其疾病分布规律和危险因素提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1～12月本院的238名在职职工作为研究对象，其中男性 102名，女性 136 名；<40岁者 155名，≥40岁者 83 名；医生 84 名，护士 62 名，医技人员 42 名，行政人员 18名，后勤人员 32名。
1.2 调查方法
①包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科等临床检查项目；②血常规、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝两对半、心电图、胸部X线、腹部B超检查、前列腺彩超、子宫附件和乳腺彩超；③40岁及以上人员加查血糖、血脂、甲胎蛋白、癌胚抗原项目；④已婚女性加查妇科临床检查、宫颈涂片细胞学检查。体检完成后由体检科负责将体检资料归档。
1.3 统计学处理
计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 体检异常指标检出情况
200名医院职工的主要异常指标为糖尿病、高脂血症、肝功异常、冠心病、肺部感染、胆囊息肉样病变等，阳性检出率为 5%；异常指标检出率最高者为高血糖症（ 1.68%），其次高血脂症、高胆红素症、高ALT症（ 0.8%）肺部感染（0.4%）等
表1 医院职工主要异常指标检出情况
| 组别 | 年龄 | 性别 | 血糖 | 肝功能 | 血脂 | 帕金森氏病 | 临床检查项目 |
| <40岁 | 男 | 2 | 4 | 3 | 0 | ||
| ≥40岁 | 女 | 2 | 0 | 1 | 1 | ||
| t值 | <0.01 | <0.01 | <0.01 | <0.01 | <0.01 | ||
| P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.2 不同工种异常指标的比较
不同工种间的间胆囊息肉样病变检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。不同工种间的肝功异常、体重超重或肥胖、心电图异常、慢性胆囊炎、血压偏高或高血压检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。由于乳腺增生症、慢性宫颈炎、前列腺增生症存在性别差异，高脂血症存在年龄差异，故未纳入比较。
| 组别 | 工种 | 肝功异常 | 体重超重或肥胖 | 糖尿病 | 血压偏高或高血压 |
| 医生 | 1 | 1 | 2 | 0 | |
| 护士 | 0 | 0 | 0 | 1 | |
| 医技 | 1 | 1 | 1 | 0 | |
| 行政 | 2 | 0 | 1 | 1 | |
| 工勤 | |||||
| t | P<0.01 | P<0.01 | P<0.01 | P<0.01 | |
| P | P<0.05 | P<0.05 | P<0.05 | P<0.05 |
2.3 不同性别异常指标的比较
不同性别的心电图异常检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。不同性别的体重超重或肥胖、肝功异常、胆囊息肉样病变、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。由于乳腺增生症、慢性宫颈炎、前列腺增生症由于存在性别差异，高脂血症存在年龄差异，故未纳入比较。
表3 不同性别异常指标的比较[n（%）]
| 组别 | 性别 | 体重超重或肥胖 | 肝功异常 | 高血压或血压偏高 | 糖尿病 | 慢性胆囊炎 |
| 男 | 2 | 2 | 1 | 4 | 0 | |
| 女 | 0 | 0 | 1 | 0 | 2 | |
| t | <0.01 | <0.01 | <0.01 | <0.01 | <0.01 | |
| P | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.4 不同年龄段异常指标的比较
≥40岁与<40岁年龄段职工的心电图异常检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。≥40岁与<40岁年龄段职工的体重超重或肥胖、肝功异常、胆囊息肉样病变、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。由于乳腺增生症、慢性宫颈炎、前列腺增生症由于存在性别差异，未纳入比较；年龄<40岁者未查血脂，故高脂血症未纳入比较。
3 分析及干预
3.1 体检结果
3.1.1 不同年龄、性别、工种体检结果 本次参检人员中，女性 名（ 136 %），男性 名（ 102 %），女性参检人员占大多数。本研究结果显示，在男性中，糖尿病、体重超重或肥胖、肝功异常、慢性胆囊炎、胆囊息肉样变、高血压等指标的异常检出率显著高于女性，这与相关报道相似，可能与男性受检人群应酬机会多、饮食不合理、大量吸烟和饮酒、运动量小等不良生活习惯有关。此外，女性异常指标以妇科疾病为主，高血压、乳腺增生症等，这可能与女性压力大导致内分泌失调有关。由于本次参检人员男性例数偏少，女性例数较多且以年轻护士为主，结果可能存在一定偏倚。
不同年龄段的体检结果显示，除糖尿病、肝功能异常、心电图异常外，40岁及以上职工异常指标检出率显著高于40岁以下职工（P<0.05）。有研究显示，多数慢性病的发生率都随着年龄的增长而增加，提示年龄是导致体检结果异常率增多的重要危险因素。随着年龄的增长，身体各项机能逐渐衰退、体内激素水平失调导致抗病能力下降，同时40岁及以上参检人员一般处于事业黄金期，不仅工作压力大，社会应酬也较多，神经系统常处于紧张状态，比其他年龄段更容易发生慢性病。不同工种异常指标检出率的统计结果显示，不同工种的异常指标虽存在一定差异，但高脂血症、肝功异常、体重超重或肥胖等异常检出率在各工种中所占比例均较高，这与参检人群不良的生活方式密切相关。医生和护士的异常检出率多低于行政后勤、医技人员，这可能与后者年龄普遍偏大，且长期从事久坐少动的工作有关。
3.1.2 主要异常检出率 本研究结果显示，医院职工的主要健康问题是慢性非传染性疾病，其中高脂血症异常检出率（48.7%）占首位，这与国内相关文献报道基本一致。有报道等对2010年北京某三甲医院医务人员的健康查体结果进行调查，结果显示，中级以上职称人员和低技术职称人员的高脂血症检出率分别为49.8%和56.0%；血清总胆固醇和低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低是导致冠心病、缺血性脑卒中的重要危险因素，因此合理控制饮食、增强锻炼、戒烟限酒对防治高血脂至关重要。
在本次体检结果主要异常指标检出率排序中，除妇科疾病外，前3位分别是高脂血症、肝功能异常、心电图异常，这与相关研究结果相似。另外，医院男性职工肝功能异常和体重超重或肥胖异常的检出率明显高于女性职工，差异有统计学意义，这可能与女性健康意识强、爱运动、生活习惯好等因素有关。
3.1.3健康危险因素 根据以上体检结果及员工的生活行为方式调查，可以看出本院员工健康虽然医学知识丰富，但对油、盐的正确摄入量行为控制低，饮食油脂类偏高；暴露在吸烟环境比例高，存在过量饮酒、吸烟、运动量不足、静坐时间长，心理压力大等不良生活方式；超重比例高，血脂、血压、血糖异常率高。
3.2 干预方案与措施
虽然医院职工大多具有丰富的医学知识，但对自身健康的重视程度仍然有限或较为欠缺，因此完善职工健康管理体系，成立健康管理工作组，负责健康体检的宣传动员、督促、异常体检结果的反馈与干预，对提高职工健康水平和医院发展非常重要，具体干预方案如下：
（一） 健康教育 加强院内健康教育，宣传健康知识，开展健康知识培训及讲座，加强本院员工对健康知识的知晓率。
（二） 提倡健康生活方式
做到合理膳食，限盐、限制饮酒、减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质，增加蔬菜、水果的食用。给员工创造戒烟环境，制定戒烟计划。
（三） 加强体育锻炼
提供员工院内健身场所，组织体育活动，加强员工体育锻炼。
（四） 平衡心理
创造轻松和谐工作氛围，增加员工之间交流，保持心态平和。
四、 干预措施
（一）开展全院员工健康知识培训，增强员工对健康知识的知晓
情况。
（二）给员工发放健康生活方式宣传资料，组织健康膳食知识竞赛。
（二）建议医院员工自购健康生活方式支持工具健康六件套，包括定量盐勺、限盐罐、限油罐、BMI腰围尺、计步器。
（三）通过创建无烟单位，实现我院内公共场所和工作场所的全面禁烟，在医院内部张贴了各种禁烟标识。制定奖惩制度，对戒烟员工给予奖励，对发现吸烟的员工进行一定罚款。
（五）积极开展各项体育运动，每周2-3天，每次60分钟。定期组织员工开展羽毛球、篮球、登山等体育比赛活动。提倡员工多步行或骑自行车。
2016年8月26日
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