通过执行手卫生，可以降低30%的医院感染，控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。

洗手指征：“三前”“三后”

接触病人前、无菌操作前、配药和配餐前

接触病人后、接触病人周围环境后、接触病人体液、分泌物、伤口敷料等后

手卫生设施：

手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、口腔科、消毒供应中心、检验科等重点部门配备非手触式水龙头，有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。应配备干手物品或设施，避免二次污染：如一次性干手纸巾、毛巾等。严禁用工作服或公用毛巾擦手。

手套使用原则：

1.接触或预料到要接触患者的分泌物、排泄物、体液、血液等或其他污染性程度高的物质。

2.医护人员的手部皮肤有破损需接触患者或污染物品时。

3.医护人员接触开放性伤口或施行侵入性无菌操作时。

 

戴手套能代替洗手吗？

有人认为洗手不方便，而采用戴手套代替洗手的方式。根据美国感染控制和流行病协会（APIC）的调查，不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交叉感染，所以取下手套后应洗手或用消毒液擦手。

手卫生基础知识：

 （一）什么叫手卫生？

为医务人员在从事职业活动过程中洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

1.什么是洗手？

指医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。 

2.卫生手消毒定义

指医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3.外科手消毒定义

指外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手，前臂至上臂1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部前臂至上臂1/3暂居菌和减少常居菌的过程。

（二）医务人员洗手方法

● 在流动水下，使双手充分淋湿

● 取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝

● 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为

● 掌手相对，手指并拢，相互揉搓

● 手指交错掌心对手背搓擦

● 手指交错掌心对掌心搓擦

● 两手互握互搓指背

● 拇指在掌中转动揉搓

● 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行

● 在流动水下彻底冲净双手，干手设施擦干或者待干

（三）洗手与卫生手消毒的原则是什么？

● 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。

● 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

（四）哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？

● 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

● 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

● 穿脱隔离衣前后，摘手套后。

● 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

● 接触患者周围环境及物品后。

● 处理药物或配餐前。

（五）医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？

● 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

● 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

（六）手卫生监测的采样时间和采样方法有何要求？

● 采样时间应在接触患者、进行诊疗活动前。

● 采样方法是：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子，在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入含相应中和剂的无菌洗脱液试管中，及时送检。

（七）手消毒的效果应达到什么标准？

● 卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2。

● 外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。

（八）手卫生的5个重要时刻

    二前三后：

● 接触患者前

● 清洁无菌操作前

● 接触患者后

● 接触患者周围环境后

● 接触血液体液后

（九）外科手消毒应遵循哪些原则？

● 先洗手，后消毒。

● 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

（十）洗手注意事项有哪些？

● 不戴戒指等装饰物，指甲长度不应超过指尖。

● 认真揉搓掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。

● 洗手后使用干手纸或者待干。

●手部有明显污染时，用流动性水清洗，无明显污染时可使用速干手消毒液。

（十一）洗手不可忽视的环节有哪些？

掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。

（十二）如何保证卫生手消毒的效果？

● 速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓，不留死角。

● 揉搓步骤像洗手步骤一样（洗手步骤可不按照先后顺序，但每步必须落实）确保消毒效果。

● 揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间。