2019年3月8日晚上，71岁的雷老伯突然头痛，随即意识不清、呕吐、抽搐、呼吸困难，很快陷入昏迷，家人发现后立即送至长宁县中医医院外一科抢救，呼吸机辅助呼吸。CT检查后被诊断为高血压引起了脑内大量出血，出血量60ml，病情在持续加重，生存希望渺茫，按传统技术，需开颅手术清除瘀血，病人才有生还的机会。但是病人年龄大、身体差、病情严重，手术风险极大。望着病人亲友悲痛和求助的眼神，医务科科长、外一科副主任医师雷明决定采用“立体数字定向软通道颅内血肿清除引流术”为患者实施治疗。根据CT反复计算、测量、提取数据，精确定位，雷明副主任医师在病人局部麻醉下，从头皮切开两个0.5cm的小口，用特殊器械建立了颅内通道，将两根直径0.5cm的专用软管置入病人脑内，准确置入脑内血肿最中心，清除了脑内大半瘀血，约40ml，固定软管后手术结束。整个手术仅用时60分钟。

 

手术过程：

 

术前精确数字测量、定位

微创放置软管、清除脑内瘀血

软管放置完毕，伤口只有0.5cm大小

手术非常成功，术后通过软管注射药物，剩余的瘀血顺利排出，复查CT见颅内血肿完全清除。术后第二日，病人奇迹般的苏醒了；术后第三天，病人可以自己喝水；第四天，病人已经可以自己坐起来吃饭。手术后第八天， 亲友们带着病人，高高兴兴办理了出院手续，康复回家了。

 

手术前脑内大量瘀血

术后见瘀血通过软管已经清除

在临床上，像雷老伯这样高龄大量脑出血的患者很常见，死亡率达70%。传统治疗以开颅血肿清除加去骨瓣减压术，硬通道引流术及内科保守治疗为主，但是治疗预后差、费用高、时间长、创伤大、并发症多等问题一直困扰着神经外科医师及广大病患们。为更好提高救治率，副主任医师雷明于2018年从中科院上海临床中心的孙树杰教授处学习该技术、引进设备，率先在宜宾地区开展了“立体数字定向软通道颅内血肿清除引流术”，到现在为止，全市也只有长宁县中医医院开展了该技术。目前已通过这项技术治疗近20位脑出血患者，并取得了满意的效果。该技术属于微创技术，创伤小、费用低、恢复快。而且，随着微创立体定位方式的精确性与微侵袭性的提高，该微创手术适应症逐渐扩大，对于小脑血肿、脑干血肿、功能区血肿、小体积血肿的外科干预在逐渐实践中，已取得较好的效果。该技术的成功开展，标志着长宁县中医医院的神经外科技术水平上了一个新台阶。

联系电话：

急救电话：0831―4630999

外一科：0831―4623421

13795813315   

 

健康小贴士：脑出血的预防和紧急处理

 

发作信号：脑出血常在活动或情绪激动时发病，在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。

剧烈头痛：最常见症状，一旦出现剧烈头痛，应想到脑出血可能，立即采取自救措施。

  一般有头痛和呕吐，并迅速出现昏迷、偏瘫、大小便失禁等症状。

紧急处理：不要随意搬动患者，可以采取冷敷头部。脑出血的最初5分钟，对于生命至关重要，被称为“黄金5分钟”，准确快速的家庭急救可以阻止疾病的发展，降低病死率、致残率。

  脑出血从发作到昏迷有一段时间，因此，首先要迅速拨打急救电话，然后在较平坦的地方，解开衣领，将患者侧卧，头部偏向一方，保证呼吸道畅通，以防呕吐物吸入气管，引起窒息。

  要尽量避免剧烈晃动患者头部，天热时可将头部放置冷毛巾、冰水、冰袋，可用雪糕、冰棒替代，使头部血管收缩，减少脑部出血，减少后遗症的发生，保持通风。

  在等待急救车到来之前，家属一定要稳定病人情绪，耐心等待救援。