高烧39.4℃，腰疼得无法起身，120急诊送入院，竟是极为凶险的暴发性心肌炎，并引发全身多器官衰竭，生命危在旦夕。危急关头，医疗团队先后使用了多种最先进的救命神器，24小时不间断守护，成功挽救患者的生命。

新冠感染引起暴发性心肌炎 

不久前，50岁的田女士感染新冠病毒后，持续高烧6天。体温最高时达到39.4℃。除了发烧，从第5天开始，她的腰部持续疼痛，尽管吃了止痛药，但收效甚微，整个人不能坐、不能站。家人急忙拨打了120，用担架把她送到了附近医院的急诊。

等待检查期间，田女士突发意识丧失，陷入昏迷。接诊医院的医护人员发现她气息微弱、血压下降，怀疑是急性心肌梗死，遂立即请泰心医院重症监护病房（CCU）专家到现场会诊并转到泰心医院紧急实施冠脉造影检查。

田女士的病情进展迅速，生命体征极不稳定，心功能急剧下降。在急诊兼心脏重症监护病房主任宋昱的指挥下，郭牧主任医师带领心内科医疗团队紧急植入主动脉球囊反搏（IABP）辅助循环，减轻心脏负荷，以保证造影过程中患者的生命安全。通过冠脉造影检查，排除了急性心肌梗死的可能。医生根据患者化验检查及病史，确诊其为暴发性心肌炎。

保命武器“代班”自身脏器 为生命迎来转机 

尽管有呼吸机和IABP的辅助，田女士的病情仍不断进展。转入重症监护室不久，血压、血氧饱和度不断下降，心率增快，心脏搏动减弱。考虑患者血流动力学不稳定，心脏泵血能力差，医疗团队经评估后决定立即使用体外膜肺氧合（ECMO），增加全身及心肌灌注，保护重要脏器功能，为伤病累累的心脏“减负”，同时为心肌的修复争取时间。

ECMO正常运行20分钟后，田女士的血氧饱和度提高，血压逐渐回升，生命体征相对稳定，大脑供血也获得保证。

ECMO的运转并不意味着脱离生命危险。患者心肾同时损伤、无尿、体内电解质及酸碱平衡紊乱。医护人员应用连续肾脏替代疗法（CRRT）持续补充碳酸氢钠纠正酸中毒，脱去患者体内多余的水分，以达到平衡内环境的治疗目的。

郭牧主任医师介绍，ECMO与CRRT机都是重症医学科重要的生命支持设备。在抢救危重症患者的过程中，常常需要这两种武器“强强联手”。由于ECMO在发挥高效心肺支持的同时，其“自损”属性会导致血流动力学改变，影响溶血、应激等，增加急性肾损伤发生风险。ECMO联合CRRT机可以有效改善和维持容量平衡，清除炎症风暴，纠正内环境紊乱，最终实现对危重症患者的抢救成功。

接下来，医护团队日以继夜地守在田女士床旁，陪她闯过肺部感染、泌尿系感染、低蛋白血症、消化道出血、急性肝衰竭、胸腔积液等多个难关。随着心脏功能的改善，ECMO撤除了；随着肾功能逐渐恢复，CRRT机停止了。田女士的身体状况一天比一天好转。经过了32天的治疗，她终于卸下了所有“救命管路”，脱离生命危险。

康复治疗助她尽快回归家庭

在田女士住院期间，生命指征平稳后，康复医学科就积极参与，为其进行系统、专业的康复治疗。康复治疗师准时到患者床旁，帮她做呼吸训练、肢体功能训练、步行训练。

在医护人员的精心治疗和悉心呵护下，田女士的状态一天比一天好，从床上训练到床旁训练，快速恢复到“坐得住、站得稳、走得好”的状态，让她在出院时就回归到了正常的家庭生活之中。

▲康复锻炼

“记得非典时期曾听过一句话——每一口呼吸都那么艰难。当撤掉呼吸机时，我对这句话有了深切的体会，因为我发现自己已经不会呼吸了。那时候，我只能浅浅地喘气，深一点儿都觉得疼。”

“ECMO撤机后，我腿部的伤口持续出血。医生轮流帮我压迫止血，大概压了8个小时出血才止住。他们实在是太辛苦了。”

治疗过程中有疼痛、有坚强，更有感动。住院期间的一点一滴都让田女士终身难忘。“重生”后的她盼望着与家人团聚、与朋友畅谈，重拾健康生活。

科普知识

郭牧主任医师介绍，暴发性心肌炎是一种十分凶险的疾病，如果不积极治疗，死亡率高达50%以上。最常见的原因是病毒感染，一旦没及时控制，当病毒侵犯到心脏，就会迅速出现心肌受损的表现，出现胸闷、气短、呼吸困难、心悸、头昏、乏力等症状，严重者出现心原性休克，甚至导致多器官衰竭，危及生命。

暴发性心肌炎的初始症状与感冒相似，且部分伴有腹泻。专家提醒，暴发性心肌炎关键在于预防，在感冒、受凉、劳累的情况下，要注意多休息，避免熬夜。即使是年轻人，也千万不要硬扛，如果出现了胸闷、头晕、心慌、全身极度乏力，尤其伴有呕吐、腹泻等症状时，需及时排查暴发性心肌炎，以免延误治疗。