黄女士，38岁。首诊：2012年10月03日。患者诉：于3月前无明显诱因出现解大便前腹部疼痛，呈间断性隐痛，以左中腹部疼痛为甚，伴腹胀，无黑便、便血、恶心、呕吐、恶寒、发热等，排便后腹痛症状自然消失，每次腹痛因排便而反复发作。15年前因患“结肠肝曲腺癌”曾在我医院行“右半结肠切除术”治疗，术后恢复良好，大便正常。家族中有“结肠肿瘤”遗传病史。

　　体格检查：一般情况可，神清,查体合作,对答切题。腹平坦，腹式呼吸存，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波，右中下腹见陈旧性手术疤痕长约10cm，腹肌无紧张，脐周及左中腹压痛，无反跳痛，未触及异常包块，肝、脾未触及肿大，墨菲氏征阴性，各输尿管点无压痛;肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，可闻及气过水声。

　　辅助检查：1、B超提示：结肠脾曲异常回声声像图(考虑：肿瘤);双侧腹股沟区多发异常回声声像图(提示：增生性淋巴结肿大);肝脏损伤声像图(提示：轻度脂肪肝);胆、胰、脾、双肾、膀胱未见异常声像图。2、结肠镜检查示：结肠Ca可能(降结肠)。3、CT检查回报示：1.降结肠部占位性病变，考虑结肠Ca;2.脂肪肝CT征象;3.双侧腹股沟区多发肿大淋巴结显示。

　　入院后经积极术前准备，于2012年10月05日在硬膜外麻醉加气管插管麻醉下行左半结肠切除术，手术顺利，术中见降结肠中段肿瘤，肿瘤未突出肠腔，大小3cmx3cm,质硬，表面粗糙，活动度好，肠系膜可触及肿大的淋巴结数枚。术中出血约200ml,术后诊断：降结肠Ca，病检回报：结肠中分化腺癌。

　　术后第二日肠气已通，第三日开始出现腹泻，为淡黄色稀水样便，每日10余次，连续数日均为稀水样大便，最多时每日约30余次。排便次数以午夜时频数。经口服蒙脱石散等药物治疗，均无效。舌淡白，苔腻，脉细滑。

　　根据中医辩证，本症是因脏腑功能不全导致的脾阳虚而成腹泻不止，拟温补脾阳、涩肠止泻为法治疗，方选：独味中药石榴皮30g水煎10分钟，取汁100ml，温服，每日三次，每日一剂。维持服药，共计服中药7剂，症情稳定，停服中药观察。自口服石榴皮汤治疗后一日，大便次数减少至4次/日，大便仍为黄色稀水样便。随后几日每日大便为2至4次不等，大便逐渐成形。服药第7天后，大便完全恢复正常，量色同术前，每日排便一次，给停药。停药观察1月后未再次出现频繁稀水样便情况，属临床治愈。

　　全结肠切除术术后腹泻是一种非常容易发生的术后并发症，传统方法主要采用：抗生素、助消化药、促进肠黏膜细胞的吸收功能、减少分泌等治疗，疗效差，易于复发，且长期应用副作用大。中医亦属疑难杂症，多从“泄泻”论治。多项研究表明，采用中医药治疗“泄泻”，疗效颇为显著，降低了药物治疗的副作用，并能有效预防复发。特别是为病情迁延日久的患者提供了新的希望。该患者病程已逾1月余，未再次出现频繁稀水样便情况，大便完全恢复正常，量色及大便形状同术前，每日排便1-2次，病属痊愈。

　　患者大肠因肿瘤疾患而切除，大肠能够接受小肠下传的食物残渣，吸收其中多余的水分，并通过燥化而形成粪便。大肠之气传导运动，将粪便经肛门有节制地排出体外。大肠传化糟粕功能，实为小肠泌别清浊功能的承接。大肠是六腑当中主司大便排泄的重要器官，因大肠被切除而出现腹泻，是一种器官功能缺失而出现的术后并发症。

　　本方选用独一味中药：石榴皮入药。石榴皮属收涩类中药，性：温，味：酸涩，归：大肠经。具有：涩肠止泻，杀虫，收敛止血，涩精，止带的功效。本病因大肠功能缺失，而石榴皮特殊的涩肠止泻之功，使机体剩余的肠管代偿大肠吸收多余水分、传化糟粕的功能，故收到满意的疗效。【外科 罗奎供稿】