11月16日，长沙市第一医院呼吸与危重症医学科主任汤渝玲带领科室团队在清水塘社区开展“爱与陪伴 呵护健康--慢阻肺基层行”主题义诊健康宣教服务，并与清水塘社区签订了家庭医生服务协议。让居民在家门口真正享受到便利、安全的医疗健康服务。

　　自2019年9月长沙市第一医院与开福区人民政府签订院地协作共建协议以来，双方在院地共建、远程医疗、人才培养和分级诊疗等方面进行深度融合，建立了以长沙市第一医院为牵头单位，包括16家街道社区卫生服务中心为成员单位的城市医疗集团，统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、护理、健康促进等一体化、连续性医疗服务。通过专科下沉、学科下沉、支部下沉等方式，推动构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。

三甲医院优质医疗资源下沉基层

　　家住清水塘社区的张爷爷是辖区内“慢病管理”重点人群，患有高血压多年。义诊活动当天，他和往日一样来社区中心找家庭医生定期复查。“这两天我咳嗽、咳痰蛮厉害、活动一下就有点喘气不上。”长沙市第一医院呼吸与危重症医学科主任汤渝玲经过详细问诊及评估后，建议张爷爷到长沙市第一医院做更全面的检查，明确病因。

　　

　　后来张爷爷明确诊断为慢性阻塞性肺疾病，接受规范化诊疗好转后，张爷爷特地赠上亲笔题写的书法作品，以表感谢。张爷爷能在社区中心准确诊断，得益于长沙市第一医院与清水塘社区开展的“爱与陪伴 呵护健康--慢阻肺基层行”公益项目，该项目通过电子问卷调查、简易肺功能筛查、义诊咨询及科普教育等环节筛查高危人群，对高危人群引导开展后续检诊工作，同时进行针对性的干预管理和长期随访。

　　自2016年起，长沙在全市范围开展医联体建设，提升基层服务能力，促进双向转诊。2022年5月，长沙市第一医院托管清水塘街道社区卫生服务中心正式开诊，派驻两位高级职称专家担任中心主任、副主任。中心开展了以呼吸与危重症医学科牵头的家庭医生团队签约服务，定期为辖区内老人提供健康评估、健康咨询、康复指导、家庭护理等健康管理服务。对于高危特殊的签约对象，医生志愿者们实行上门签约，随时提供免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。

　　目前，清水塘街道社区卫生服务中心正全面实施基层全科医生+长沙市第一医院呼吸与危重症医学科、心血管内科、内分泌代谢科、儿科、康复医学科、神经内科、产科、骨科等专科医生的家庭医生团队服务模式，将医疗服务延伸至居民家中，真正打通居民健康政策落实的“最后一公里”，为社区群众提供全方位全周期健康服务。

远程心电诊断惠及基层百姓

　　2022年9月13日上午，长沙市远程心电网络系统收到一份来自四方坪社区服务中心的心电图报告。心电图显示前壁ST段呈弓背向上抬高，虽然我院医护人员尚不了解患者实际临床情况，但根据心电图首先考虑为前壁心肌梗死，值班人员立即拨打电话至四方坪社区卫生服务中心医师，告知心电图诊断结果，并询问患者病情。了解到患者突发胸痛伴大汗半小时，结合患者临床症状及结果综合考虑为急性前壁心肌梗死。考虑到四方坪社区卫生服务中心并无急诊介入条件，患者立即拨打120救护车，长沙市第一医院胸痛中心救治流程立即启动。

　　患者到达医院后，直接被送入导管室实施急诊冠脉造影和冠脉介入手术，患者得到及时、有效的治疗。这名患者能及时救治，得益于远程心电网络，让上级医院同院外各基层单位紧密联系起来，能够快速获得有效信息并及时转诊，让患者在家门口得到及时、有效的诊断和治疗。

　　2019年7月，长沙市心电远程诊断中心落户长沙市第一医院。目前已与开福区16家基层社区卫生服务中心联网，不仅实现常规心电图远程诊断，还包括远程动态心电图、动态血压等心电检查，累计常规心电会诊病例达40万例，日均会诊量为600例，发报告时间最快为3分钟。

　　“一心医意 树旗扎根”医联体建设行动

　　家住通泰街街道的王阿姨有10多年的糖尿病病史，血糖控制一直不理想。最近因急性脑梗死住院，待病情稳定出院后转回通泰街街道社区卫生服务中心治疗。近日，在清水塘社区驻点的长沙市第一医院神经医学中心二党支部组织全科副主任医师李丽萍给王阿姨调整了她的治疗方案，并指导基层全科医生如何对其进行规范的糖尿病管理，包括随访的频次、内容及把握双向转诊的指征等，并指导以全科医生为核心的慢病管理团队的建立，促进医防融合。

　　医院16个党支部与开福区街道社区卫生服务中心结对，以党支部为单位，充分发挥支部战斗堡垒作用，制定个性化基层帮扶实施清单计划，组建专病专家管理团队，做到“一中心一方案”，打造“一中心一专科”，在双向转诊、远程医疗协作、专家帮扶、人才培养等全方位扎实开展高质量医联体工作，在常见病多发病等病种上不断优化流程，服务街道社区居民，让居民在健康医疗方面更有获得感、幸福感，助力“健康开福”建设。

　　下一步，我院将进一步细化和深入实施与开福区街道社区卫生服务中心共建健康医疗“十条举措”，充分发挥长沙市第一医院医疗救治主力军作用，逐步实现医联体内医疗卫生机构管理模式同质化，推进区域优质高效的医疗卫生服务体系建设。（供稿：汤渝玲、魏姣花、李丽萍、刘金红；审核：熊淑珊）