简介：

　　用于防止微生物进入人体组织或其它无菌范围的操作技术称为无菌操作。如外科手术需防止细菌进入伤口。在各种生物实验中,为了防止微生物地生长和繁殖影响实验的进行,也要在无菌的环境下进行。

　　要求：

　　1操作前将界面上的细菌和病毒等微生物杀灭。

　　2操作过程中是界面与外界隔离,避免微生物的侵入。

　　目的：

　　无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分重要。

　　手术室常用的无菌技术有：物品灭菌技术；外科刷手术；穿脱手术衣；戴手套；铺无菌巾；无菌持物钳的使用；术中无菌要求等。

　　方法

　　擦桌面 → 治疗盘 → 手消。

　　无菌持物钳的使用：

　　检查无菌包 → 开无菌持物钳容器包 → 取出无菌持物缸 → 取下包外3M消毒条书写开启时间及责任者贴于无菌缸外壁。

　　铺无菌盘法（单层铺巾法）：

　　检查无菌包 → 打开无菌包 → 用无菌持物钳夹取一块治疗巾放置治疗盘内 → 未污染的剩余治疗巾按原折痕包好 → 捏住治疗巾上层两角外面打开 → 双折铺于盘上 → 扇形折叠打开 → 放无菌物品 → 双手捏翻折治疗巾两个角的外面向下覆盖，覆盖时将各边缘对整齐 → 将开口处向上折两次 → 两侧边缘分别向下折一次 → 露出治疗盘边缘 → 治疗盘即备好待用 → 注明开包、铺盘时间及责任者。

　　无菌腕的使用法：

　　检查无菌包 → 打开包（外层用手，内层用手或无菌持物钳均可，原则不污染）→ 扭转放无菌腕于治疗盘内 → 整理包布。#p#副标题#e#

　　取用无菌溶液法：

　　核对瓶签，检查溶液 → 拉开输液瓶拉环盖 → 注射器抽取溶液 → 将溶液推入无菌腕内 → 消毒瓶口并贴或用无菌纱布盖好 → 注明开取时间及责任者（已打开的溶液24小时内有效）。

　　无菌容器使用法：

　　检查无菌容器 → 打开容器，盖的内面朝上 → 持无菌容器时手指不可触及容器的边缘及内面 → 用无菌持物钳取出无菌物品 → 将容器盖严。

　　戴无菌手套法：

　　戴手套：检查手套的号码、有效使用期及包装袋有无潮湿、破损 → 打开手套袋 → 两手同时掀开手套开口处，分别捏住两只手套的翻折部分，取出手套 → 将两手套五指对准 → 先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一支手套的反摺面内，同法戴好 → 调整手套位置。

　　脱手套：一手捏住另一手的手套口外面翻转脱下 → 已脱手套的手伸入另一只手套内将其脱下 → 将手套的里面翻套在外面 → 将用过的手套放医用垃圾袋内备处理。

　　无菌操作原则：

　　1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。

　　2、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。

　　3、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意空气和环境清洁。

　　4、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。

　　无菌操作间

　　5、进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂、均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。

　　6、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，不可暴露在空气中过久。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能视为绝对无菌，应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内。

　　7、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内，并保持清洁干燥，与非灭菌包分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，其中用物是否适量等。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。

　　8、无菌盐水及酒精、新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料如干棉球、纱布块等，不可装得过满，以免取用时碰在容器外面被污染。

　　9、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

　　10、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。#p#副标题#e#

　　无菌操作技术及注意事项

　　1、玻璃器皿的消毒和清洁

　　⑴新购玻璃器皿的处理新购玻璃器皿应用热肥皂水洗刷，流水冲洗，再用1%——2%盐酸溶液浸泡，以除去游离碱，再用水冲洗。对容量较大的器皿如试剂瓶、烧瓶或量具等，经清水洗净后应注入浓盐酸少许，慢慢转动，使盐酸布满容器内壁数分钟后倾出盐酸，再用水冲洗。

　　⑵污染玻璃器皿的处理

　　①一般试管或容器可用3%煤酚皂溶液或5%石炭酸浸泡，再煮沸30分钟，或在3%——5%漂白粉澄清液内4小时，有的亦可用肥皂或合成洗涤剂洗刷使尽量产生泡沫，然后用清水冲洗至无肥皂为止。最后用少量蒸馏水冲洗。

　　②细菌培养用的试管和培养皿可先行集中，用1kg/cm2高压灭菌15——30分钟，再用热水洗涤后，用肥皂洗刷，流水冲洗。

　　③吸管使用后应集中于3%煤酚皂溶液中浸泡24小时，逐支用流水反复冲洗，再用蒸馏水冲洗。

　　④油蜡沾污的器皿，应单独灭菌洗涤，先将沾有油污的物质弃去，倒置于吸水纸上，100℃烘干半小时，再用碱水煮沸，肥皂洗涤，流水冲洗。必要时可用二甲苯或汽油去油污。

　　⑤染料沾污的器皿，可先用水冲洗，后用清洁或稀盐酸洗脱染料，再用清水冲洗。一般染色剂呈碱性，所以不宜用肥皂的碱水洗涤。

　　⑥玻片可置于3%煤酚皂溶液中浸泡，取出后流水冲洗，再用肥皂或弱碱性煮沸，自然冷却后，流水冲洗。被结核杆菌污染或不易洗净的玻片，可置于清洁液内浸泡后再冲洗。

　　2、无菌器材和液体的准备将玻璃器具中的培养皿、培养瓶、试管、吸管等按上述方法洗净烘干后，用一洁净纸包好瓶口并把吸管尾端塞上棉花，装入干净的铝盒或铁盒中，于120℃的干燥箱中干燥灭菌2小时，取出备用。对于手术器械、瓶塞、工作服以及新配制的PBS洗液，则采用高压蒸气灭菌法，即在15磅的条件下，加热20分钟。而对于MEM培养液、小牛血清和消化液等需用G5或G6滤器负压抽滤后使用。

　　3、无菌操作过程在无菌操作过程中，最重要的是要保持工作区的无菌、清洁。因此，在操作前20——30分钟要先启动超净台和紫外灯，并认真洗手和消毒。在操作时，严禁喧哗，严禁用手直接拿无菌物品，如瓶塞等，而必须用消毒的止血钳、镊子等。培养瓶应在超净台内操作，并且在开启和加盖瓶塞时需反复用酒精灯烧。对于吸管应先用手拿后1/3处，戴上胶皮乳头，并用酒精灯烧烤之后再吸液体。

　　4、常用清洁液的配制法

　　⑴重铬酸钾清洁液：可根据不同需要，选用下列的任何一种浓度。先将重铬酸钾溶于水中，再慢慢加入浓硫酸。注意，此时可产生高热，应防止容器破裂。重铬酸钾清洁液除污力强，腐蚀性大，应避免接触皮肤和衣服。为防止吸收空气的水分而变质，此液应贮存于带盖的容器中。如清洁效力较差，可再加入少量重铬酸钾及浓硫酸，还可继续使用。直到液体变蓝绿色，即不能再用。配制重铬酸钾清洁液时，宜用耐高温的陶瓷缸或耐酸搪瓷或塑料容器。使用玻璃器皿时，应特别注意防止产生高热而破裂，切忌用量筒来配制。

　　⑵磷酸三钠将其配成5%——10%水溶液，可用于洗涤玻璃器皿上的油污，但经常使用腐蚀玻璃，使器皿表面模糊、毛糙。

　　⑶硝酸清洁液将其配成50%水溶液，可用于清洁微量滴定筒。

　　⑷乙二胺四乙酸二钠（EDTA钠盐）将其配成5%——10%水溶液，可洗脱粘附于玻璃器皿内壁的白色沉淀物。

　　⑸尿素溶液尿素是溶解蛋白质的良好溶剂，适用于洗涤粘附有血液血清等蛋白质的吸管、试管等。