人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，其10年的成功率已经超过90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上，甚至伴随其终生。元江县人民医院外Ⅱ科独立开展髋/膝关节置换手术已4年余，每年完成10余例，取得了良好的社会效益，得到了患者及家属的一致好评。

髋关节置换术

一、髋关节置换术适应症：

1、陈旧性股骨颈骨折，股骨头缺血性坏死（股骨头塌陷变形，髋臼已有破坏）；

2、退行性骨关节炎（有较重的疼痛及功能障碍者），类风湿性关节炎及强直性脊柱炎（髋部疼痛、强直、活动障碍者），髋关节强直，慢性髋关节脱位；

3、髋关节成形术失败病例；

4、累及髋关节的骨肿瘤；

 

二、优点：

     人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动，住院时间也较短。如果手术成功，可以解决股骨头坏死导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症，也可以缩短病程，使病人很快的投入正常

的生活、工作中。

  

 

 

 

 

 

       

 

外Ⅱ科成功完成首例全膝关节置换术

 

人工全膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。全膝关节置换术为严重膝骨关节病患者提供了有效的治疗方法。元江县人民医院外Ⅱ科于2016年3月12日在全麻插管下由我院许院长亲自主刀成功完成了我县首例全膝关节置换病例，这是我院乃至我县自行完成的首例全膝关节置换术，术后全科医护人员积极给予患者康复锻炼，目前患者恢复良好。我院成功开展膝关节置换术，填补了我县空白，为我县膝关节病患者带来了福音！

适应证：

严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的老年患者；各种无菌性膝关节炎，如类风湿性关节炎、膝骨性关节炎，少数创伤性关节炎等；胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；原发性或继发性的骨软骨坏死性疾病。

禁忌证：

膝关节周围肌肉瘫痪；膝关节已长期融合于功能位，无疼痛和畸形等症状。

    

 

骨科微创手术

元江县人民医院骨科独立开展长骨骨折髓内钉内固定术已5年，每年完成30余例，大部分均为闭合复位内固定，为微创手术，（其创口小，疼痛轻，出血少，恢复快，住院时间短等优点，）取得了较好的社会效益及经济效益。

一、优点

1、可以控制骨折部位的轴向力线、带锁髓内钉可以防止骨折旋转畸形、降低了内置物断裂的风险；

2、采用闭合及微创技术，减少了手术感染率；

3、减少对骨膜血运的破坏、保留血肿内的有成骨作用的生长因子、扩髓碎屑具有自体植骨效应、肌肉收缩产生微动提供力学刺激等因素促进骨折愈合；

4、中心固定、弹性固定、应力分散避免应力遮挡作用，再骨折发生率低；

5、固定牢固可以早期功能锻炼和负重；

6、内固定取出通过小切口，微创；

 

二、髓内钉手术适应症

1、管状骨的骨干骨折；

2、长骨干骨折后骨不连；

3、长骨干骨折畸形愈合；

4、长骨干骨折的骨延长/短缩；

5、长骨中段的病理性骨折；

6.、关节融合；

7、长骨关节端骨折使用特殊髓内钉（股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨髁骨折）；

 

 

 

 

    

 

 

 

C型臂X光机引导下做脊柱手术

随着我院新设备的引进，C型臂X光机投入临床使用已3年，手术室达到百级标准,我院外Ⅱ科已开展了脊柱后路手术及椎体成形术。

1、脊柱后路手术

通过椎弓根螺钉仅对伤椎上下椎体进行固定，既固定了脊柱三柱又减少了固定节段，最大限度地保留了脊柱的运动功能；可以同时进行后路椎板切除直接减压，而且设计良好的内置物通过三维空间调整使纤维环前后纵韧带在生理弯曲条件下充分伸展，可有效牵动爆裂型骨折突入椎管的骨块复位，从而达到间接减压目的而无须进一步破坏骨性稳定结构；除可进行侧后力植骨融合外，还可通过椎弓根对前方伤骨进行融合。此项技术的开展，能解决我县及周边县胸腰椎外伤患者的痛苦，方便了患者，有较好的社会及经济效益。

2、椎体成形术

是经皮穿刺植入管道，向椎体内注入医用骨水泥，能够早期止痛、支撑强化骨折椎体，改善老年患者的生活质量，使患者很快恢复下床活动及功能锻炼。这一技术最早于上世纪在国外用于疼痛性的椎体血管瘤，后逐渐在老年人骨质疏松性椎体压缩骨折上推广应用，相比传统治疗方法其有一定的优势。传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药物内服、局部理疗等，其缺点为需长期卧床（4周-3个月），疼痛持续时间久（一般4周左右，甚至更长，临床可见疼痛持续1－2年迁延不愈者），并且经统计，约40%的患者经保守治疗疼痛仍无法缓解。椎体成形术的特点如下：

①经皮穿刺无需开放手术，创伤小，将穿刺针插入椎体即可；

②安全性较高，一般不易发生严重并发症；

③疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背痛症状明显减轻或消失，并且疗效可长期维持。