对于外科手术患者来说，全身麻醉可以说没有绝对的禁忌症，随着现代麻醉的飞速发展，全身麻醉更加安全、舒适，也有越来越多的患者自愿选择全身麻醉，然而，绝大多数患者不知道的是，全身麻醉的重要前提是气道管理。当一名麻醉医生看不到患者的声门，无法进行气管插管麻醉时，患者不能及时得到氧气供应的危急时刻，这样的状况不仅考验着一个麻醉医师的心理素质和技术素质，也反映出一个麻醉科团队的协作和应急能力。

声门是什么？简单来说就是我们呼吸说话的大门，是保证氧气出入的唯一通道，这个大门关闭的话，患者就会因缺氧而窒息，窒息5分钟左右就会心跳骤停，窒息10分钟左右就会大脑永久性死亡。因此，一旦不能及时找到声门进行插管供氧，患者将处于生死一线之间。麻醉医师遇到这样的困难气道时必须争分夺秒，容不得片刻耽搁，每延长一分钟就可能造成患者缺氧后遗症，甚至死亡。生死时速间，与死神赛跑，给麻醉医生带来极大的挑战。

近日，我科麻醉医生像往常一样给一位女患者准备全麻诱导，但当她进行气道评估时发现该患者甲颏距离仅有3-4厘米左右，且下颌短小，疑似困难气道，主麻医生当即通知了上级医生，在多方评估并取得患者同意后，大家决定给予患者进行纤支镜下清醒气管插管。

在与患者进行了有效沟通和心理安慰后，说明需要配合的事项，尽量争取患者全面合作。

首先，我们用雾化吸入的方式给予患者充分的表面麻醉，争取口咽腔、舌根、会厌部的黏膜能够得到完善的麻醉。再采用喉镜直视下喷雾局麻药于声门、喉及气管内。

选择6.5号气管导管套入纤支镜，置于纤支镜上端，然后将纤支镜经口插到喉头上方，分泌物尽量吸净，看到声门后将纤支镜缓慢推入声门，直插至气管中段，此时看见气管软骨和隆突，证实纤支镜在气管内，然后将气管导管顺纤支镜送入气管，确认气管导管长度和位置后固定。

结果是完美的，我们有惊无险的完成了这次清醒气管插管，并且患者感觉良好，没有不良反应。

虽然说方法总比困难多，但我们真心希望遇到紧急困难气道时，麻醉医生具备良好的心理以及技术素质，一旦不能保证供氧将患者置于生死存亡之际，麻醉医师团队需要通力合作，扶大厦于将倾，挽狂澜于既倒。