九院骨一科团队施展“裁长补短”!再次完成一例游离皮瓣保肢手术

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自一个月前“移花接木”修复手拇指后,近日,宁波市第九医院骨一科周坚龙主任医师再次施展“裁长补短”,游离一患者股前外侧皮瓣,成功移植修复其损毁的左脚掌,保留脚掌长度,最大限度保留功能。故事还要从4月份说起。


4月的一天,梁师傅突遭“飞来横祸”,一个重物自由落体下落,不偏不倚砸在左脚上。瞬时间剧痛传遍整个身体,不由地大声呼救。在周边众人帮助下搬开重物后,只见梁师傅的左脚前半部分砸成了“肉饼”,碎裂的骨头都掉出来了。经120急救车送到宁波市第九医院急诊,检查发现左脚1到4趾骨和跖骨粉碎性骨折及足背前半部分毁损,已经没有修复的可能,需行左脚前脚掌截肢的手术。


截掉前脚掌,意味着患者左足就只剩下脚后跟一个负重点。我们都知道三点决定一个平面,要正常站立就需要脚后跟,前脚掌内、外侧三个点负重点。如果截掉前脚掌,梁师傅以后就是连走路都需要拄拐,生活质量明显下降,更不用说再去劳动了。

面对棘手的病情,考虑患者的诉求,九院骨一科团队开展专题讨论,既要尽最大努力保留功能,又要将伤口处理美观,最终确定通过三次手术来帮助梁师傅渡过难关。


急诊截掉没有修复可能的1到4脚趾,1到4跖骨骨折固定,保留前脚掌。脚掌前端及脚背皮肤缺损12cm*8cm,骨头外露。在确定左脚创面没有感染后,4月19日,周坚龙主任医师主刀行左足再次清创,游离左侧大腿股前外侧皮瓣移植修复左足皮肤缺损,切取皮瓣面积约15厘米×10厘米,将血管于足背动脉行端侧吻合,不影响足背动脉的供血,静脉与足背动脉伴行静脉吻合。在张浩副主任医师及赵德华主治医师的协助下,以及麻醉师、手术室护理人员的配合下,手术顺利完成。


经过手术后的精心护理,目前梁师傅移植的皮瓣完全成活,没有出现血管危象、感染等并发症。“虽然缺了4个脚趾,但左脚的负重点,足弓等重要结构都得到保留,为日后患者行走,甚至再次回归劳动打下坚实的基础。”周坚龙说道。


为患者考虑,精心制定手术,不仅要治疗疾病、解除困苦,还要尽最大努力帮助伤残患者以良好、舒适、体面地方式回归社会,回归生活,这是宁波市第九医院骨一科团队一直以来追寻的目标。