作者：王宇     发表于：2008-01-30 12:22

　　（王宇：王燛薪堂第九代传人，2010年硕士毕业于浙江中医药大学，师从浙江省脊柱外科专家刘晋闽教授。2014年博士毕业于第二军医大学脊柱外科专业，师从我国著名脊柱肿瘤外科大师肖建如教授。博士期间主要从事脊柱肿瘤临床研究及纳米高分子材料在骨肿瘤、脊柱脊髓疾病中的应用研究。博士毕业后进入温州医科大学附属第一医院脊柱外科工作。以第一作者发表SCI论文4篇，参与国家级和省部级科研项目多项。目前主要研究方向为：纳米高分子材料在脊髓损伤中的应用研究。主要擅长脊柱退行性疾病、脊柱骨折的微创手术治疗，以及各种脊柱疾病的诊治。。）

　　很多人都觉得中医是一门很玄乎的学问，阴阳五行、天人合一，是现代自然科学理论所无法理解的，而实际上，它只是基于古代朴素辩证哲学的一套独立的揭示自然生命发生、发展、变化规律的理论体系。从《黄帝内经》到《伤寒论》、《金匮要略》再到《温病条辨》，从“八纲辨证”到“六经辨证”再到“四气辩证”，一代代中医大家呕心沥血的书写着世界文化宝库中绚丽的中医传奇。然而，随着西方现代医学的迅速崛起，对中医的生产空间造成了极大的威胁。从清朝末期、解放前别贬为封建迷信的巫术，到新中国成立后，重新获得国家政府的肯定，一路坎坷走来，中医的发展虽然表面上欣欣向荣，实际上却是在现代浮躁社会中被日益扭曲。在中医院校的硕士研究生经历，让我深深目睹了当代中医学研究畸形发育的现状。大量的采用现代医学的理论和技术区重复千百年来早已被无数病例所验证的中医药临床疗效，就如同解剖一具早已死去的尸体，解剖的再清楚、再具体，尸体终究已是尸体，早已不能鲜活的生长发育，现代医学 从中获得了不错的启发，但对于中医本身呢，始终僵固在先人流传下来的那些典籍中。这是一个真正的中医人应该做的吗？这是上下五千年流传下来的中医真正应该走的路吗？我们真正要做的应该是从纯正的中医理论出发，在中医的实践中，探究中医的内涵，丰富和发展中医的理论和观念，作中医层面上的创新。而不是一味的跟风现代自然科学研究模式，做所谓的“高科技含量”的研究。

　　中医尚且面料如此窘境，作为中医学的一个重要分支——中医骨伤，更是在困境中艰难的生产着。遍访中国大大小小医院的骨科或骨伤科，还能见到多少中医骨伤学的影子。当然我们不能否认西医骨科的实用性和有效性。骨科学，从现代科学的角度理解，实际上就是一个人体运动系统的结构工程学，我们需要通过精确的结构重建，来恢复正常的肢体功能活动，现代骨科学理论在先进科技的支持下，挽救了许多结构严重损伤的肢体，在这一点上，无疑是传统中医骨伤技术所无法比拟的，但它仍然存在着许多瓶颈，比如许多骨折或者骨、关节退行性疾病在西医手术的干预下，获得了结构上的完美重建，达到了影像学上的“看起来很美”，但是却不一定能在功能上使患者获得满意，疼痛、肢体僵硬等，仍有可能发生。在临床上，最常见到一些脊柱退行性疾病的患者，虽然通过强大的脊柱内固定系统重建了脊柱的正常结构，但是顽固的疼痛，和活动功能受限却丝毫不见改善。这实际上是西医骨科过分的看重骨结构而忽略了其他软组织结构所造成的后果。而中医讲求的正是“筋骨并重”、“内外兼治”的理念。许多骨折，通过中医的正骨、理筋手法，复位骨折，不用开刀，不用损伤骨折周围软组织，再加上内服中药汤剂，调节全身而促进局部更迅速的愈合，不少在影像学上可能不能获得完美的骨骼重建，却往往能获得意想不到的良好的肢体功能。比如一些手掌骨、指骨的小骨骨折，单单靠石膏，往往固定不牢，容易移位，手术内固定，为了解剖复位骨折端，往往会大范围剥离骨折周围本身就十分宝贵的软组织，骨折愈合速度受到影响，而采用中医正骨手法，小夹板灵活外固定，再加上中药内服外敷，往往会获得更佳的愈合效果，这点也是西医手段所无法比拟的。当然，中医手段的选择也要讲究一定的适应症，许多严重的肢体损伤，单单通过中医手段是无法获得良好效果的，必须手术干预，这才是真正意义上的中西结合。

　　当然，中医骨科缘何面临困境，在中国现在的社会大背景下，也是不可避免的由各种环境因素所促就的。中国自改革开放以来，一切以经济建设为中心，经济效益是任何行业和个人发展的普遍目的，中医骨伤技术，经济收益低，本身也是为环境所迫，实际上也是无可厚非。其次，中医骨伤自身科研方式失当，生硬的搬用西医思维和方法，过多形式主义，对中医发展并无实际意义。

　　因此，中医骨伤若想继续传承甚至发展壮大，个人认为从上到下都是需要改革的。首先国家政府要重视中医的发展，提高中医地位。举一个简单的例子，西医的石膏固定一般能收取一百多的费用，而小夹板固定则往往只能规定十几块的收费，实际上夹板固定比石膏固定技术含量更高，需要更大的工作量。还有许多中医技术的收费，也都没有受到政策上的保护。如此规定，中医从业者的业务钻研激情何在？第二，中医骨伤培养教育，应当从中医的本质出发， 真正训练中医骨伤基本技术，科研研究不应同样参照西医的评判标准，摸索适合自己的，有利于中医骨伤技术提高的科研方法，而不是一味的停留在验证古法古方的阶段。第三，对于中医骨伤医生个人，不应被经济利益冲昏了头脑，做医生应该有更高的道德追求，面对患者，当选择中医技术分明能更有利于患者健康恢复时，就应当毫不犹豫的运用，医疗环境的恶劣，我们医生也不能说一点责任都没有的；面对我们业已继承的传统技术，我们更是有责任将它传承和发展下去。

　　中医是国粹，当很多外国同行对它越来越有研究兴趣时，我们自己却如此漠视和大意它的发展，这是时代的悲哀！中国的珍贵文化遗产已经丧失了太多，不应为了一时的眼前利益而最终后悔莫及。最后，衷心祝福中医，中医骨伤能够在我们中华民族的手中源远流长！